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车辆赔偿免责协议书(通用5篇)

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在学习、工作生活中,协议书的使用成为日常生活的常态,签订协议书后则有法可依,有据可寻。大家知道协议书的格式吗?下面是小编收集整理的车辆赔偿免责协议书(通用5篇),欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

车辆赔偿免责协议书(通用5篇)

车辆赔偿免责协议书1

甲 方: 身份证号码: 联系电话:

乙 方: 身份证号码: 联系电话:

交通事故基本事实及双方责任:

年 月 日,甲方驾驶五菱荣光在郑尧高速89公里处发生意外交通事故,造成乘车人乙方受伤。经平顶山市公安局交通警察支队认定:甲方负全责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币 元。

二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,以后双方再无任何纠纷。

三、本协议自双方当事人签名按印后生效。

四、本协议一式二份双方各存一份。

甲方:乙方:

年 月 日 年 月 日

车辆赔偿免责协议书2

甲方:_________ 性别_________民族_________,_________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________

乙方:_________ 性别_________民族_________,_________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________

________ 年________ 月________ 日________ 点,甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

一、甲方同意 支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________ 元(大写:________ 元整)给乙方。

二、乙方 今后出现其他问题由乙方自己承担责任。

三、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

甲方:________

乙方:________

________ 年________ 月________ 日

车辆赔偿免责协议书3

甲方: 身份证号:

乙方: 身份证号:

经甲乙双方友好协商,现就交通事故相关理赔事宜达成以下协议:

一、事件简要经过

年 月 日晚 时许,甲方车辆(车型:起亚牌XXXX 车牌号:鄂XXXXX)与乙方车辆(车型:北京现代XX 车牌号:鄂XXXXX)在XX公路岳口段发生碰撞交通事故,双方车辆严重受损,甲方车辆上有一位乘客受伤(女性,70岁,额头冲击受伤),已送XXXXX中心医院救治,目前正在住院观察治疗。事故发生后,XX交警中队已现场勘查,事故结果正在处理中,初步判定乙方负完全责任。

二、理赔条款

1、甲方要求乙方于 年 月 日 时前预付甲方受伤人员医药费、护理费、营养费陆仟元, 年 月 日 时前再付肆仟元,共计壹万元。

2、甲方车辆由乙方负责按甲方指定的4S店保修完好,达到甲方要求,并补偿甲方车主壹仟元精神损失费。修车期间发生的拖车费用及其它交通费用由乙方承担。

3、甲方受伤人员治愈出院后若出现因本次交通事故引起的后遗症,甲方有进一步追究乙方责任的权利。

三、违约责任

若乙方不履行上述理赔条款之要求,甲方有权要求交警部门将事故调查意见书诉至法院判决,并追究乙方车主的责任。

本协议一式两份,双方各执一份。双方签字(盖手印)后生效。

甲方: 乙方:

年 月 日

车辆赔偿免责协议书4

甲方(受害人):

乙方(肇事方):

1.乙方应支付医疗费 元,用于甲方在后期住院与医疗相关的费用。

2.乙方支付下列住院治疗结束后的康复理疗费用共十五万元:

1. 面部、五官、口腔牙齿及身体部位创伤面或疤痕的修复,整形相关费用.

2. 肢体康复诊疗的相关费用.

3. 身体恢复期及预防并发症、后遗症必需药物的费用.

4. 医嘱建议下必要的心理治疗费用.

3.甲方基本康复后,如出现相关疾病及身体异常,在医疗诊断确认与本次事故有因果关系时,乙方对此产生的'各项医疗费用仍应承担.

4.乙方应支付伤残赔偿金二十万元。

5.乙方应支付误工费八千元。

6.乙方应支付护理费三万元。

7.乙方应支付被抚养人抚养费四万元。

8.乙方应支付伤残辅助器具费三千元。

9乙方应支付营养费一万元。

10.乙方应支付住院伙食补助费四千八百元。

11.乙方应支付交通费二千四百元。

12.乙方的行为对甲方及亲属造成了重大的身心及精神伤害,为了弥补并慰籍甲方及家人的精神痛苦,乙方应一次性赔付十万元精神抚慰金。

13.乙方应在本协议生效之日起三日内,履行支付义务。

14.乙方如未按本协议履行即构成违约,甲方可提起诉讼要求乙方承担协议规定的赔偿责任.且支付本协议约定赔偿数额30%的违约金,并保留追究乙方相应法律责任的权利.

15、本协议自双方签字之日起生效,协议一式二份,双方各持一份.

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

车辆赔偿免责协议书5

甲方: ,男 ,汉族,身份证号码:现住:,联系电话:

乙方: ,男,汉族,身份证号码:现住:,联系电话:

年 月 日 点,甲方的容光至遵义大客车行驶在遵义高坪加油站前发生车祸 ,致使乙方重伤后 ,送遵义市第一人民医院治疗,治疗后回家疗养至今,经鉴定为十级伤残病人。甲乙双方经充分协商,自愿达成如下协议:

一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用,包含以下各部份共计:115000元。

包含:1、误工费10个月,每月3000,合计30000元。

2、护理费10个月,每月3000,合计30000元。

3、营养费10个月,每月1500,合计15000元。

4、十级伤残赔偿金40000元

二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔。

三、乙方今后出现其他问题甲方不再承担相应的责任,乙方不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

甲方签字:________

乙方签字:________