民事免责协议书范本（通用7篇）

在当下社会，男女老少都可能需要用到协议书，签订协议书是提高经济效益的手段。协议书到底怎么写才合适呢？下面是小编为大家收集的民事免责协议书范本（通用7篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

民事免责协议书1

甲方：____________，性别______，民族__________，身份证号：____________________________________，联系电话：________________________

乙方：____________，性别______，民族__________，身份证号：____________________________________，联系电话：________________________

乙方于20______年______月______日因工作时被机器损伤右手臂，甲方于当日送乙方住______县人民医院，后转至______市第一人民医院进行治疗，乙方于20______年______月______日出院，共计住院______天。双方于____________年______月______日在______主持调解下，本着公平公正的原则，双方自愿达成如下民事和解协议：

一、在乙方住院期间，甲方已支付费用如下：

______县人民医院医疗费______元，______市第一人民医院医疗费______元，护理费______元，住院期间伙食补助费______，交通费______元，共计____________元。

二、事后经双方自愿协商，达成一致，甲方再给付乙方务工费、医疗补助费、后期治疗费、残疾赔偿金共计人民币______元(小写：______)。

三、自甲乙双方签订协议后，乙方收到甲方给付的款项之日起，此事便一次性解决，今后，乙方不得再向甲方提出任何要求，并且乙方不得再就此事提起任何方面的诉讼。

三、此协议自双方签字之日起生效。

四、该协议一共两页，______式______份，甲乙双方各执______份，保留一份，存档保留一份。

甲方：____________

乙方：____________

调解委员会：__________________

________年______月______日

民事免责协议书2

甲方：______

身份证号码：____________

乙方：______

身份证号码：____________

经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就20______年11月2日在上班时间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费元、生活费，等合计人民币，此赔偿款直接由甲方支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方遵医嘱返回医院复查时由甲方陪同复查，产生费用由甲方负责。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方：(签字)

乙方：(签字)

见证方：

____年____月____日

民事免责协议书3

甲方：___，男，现住___。

乙方：___

___年___月___日下午___时，乙方与甲方之妻在___市___公司家属院因琐事发生争吵，甲方与乙方之夫___发现后均前来劝架，在劝架过程中发生撕扯，致使___倒地，经送往______医院抢救后无效死亡。现双方代表经过充分协商，达成如下调解终结协议：

一、甲方对乙方家的不幸表示沉痛哀悼及慰问，乙方表示接受。

二、甲方一次性给予乙方家属安葬费、死亡赔偿金及精神补偿费等共计人民币___万元整。

三、本协议一经达成，甲方应一次性支付给乙方赔偿金人民币___万元整。

四、本协议为一次性民事终结协议书，一经双方签字，并在乙方收到甲方支付的赔偿款后，双方就此事再无任何纠纷，双方不得再因此事而发生任何冲突。

五、本协议一经达成，并在乙方收到甲方支付的赔偿款后，乙方自愿放弃对甲方因此事的任何追究权。

六、本协议一式五份，甲乙双方及双方调解人各执一份，公安机关备案一份，五份具有同等法律效力。

七、本协议经双方和双方调解人签字后生效，望双方共同遵守。

甲方：___乙方：___

调解人签字：___调解人签字：___

签订日期：___年___月___日

民事免责协议书4

甲方：___________

乙方：___________

甲乙双方本系夫妻，因生活情趣不同，双方本着友好的态度达成如下协议：___________

1、甲、乙双方同意离婚。

2、婚生女___由甲方抚养，乙方每月支付抚养费肆佰元整(￥：___________元)。抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于当年六月三十日、十二月三十日。

3、乙方有探视___的权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。

4、双方所欠肆万元整(￥：___________元)债务，甲乙双方各承担贰万元整(￥：___________元)。甲方应承担的.份额交乙方归还债权人。

5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方贰仟元整(￥：___________元)。

6、甲、乙双方位于__区__花园27-31的房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后__日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整(￥：___________17元)。

7、本协议第项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后__日内支付给乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申请法院强制执行。

8、甲方自愿承担本案诉讼费用17元。

双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。

甲方：___________

乙方：___________

日期：___________

民事免责协议书5

甲方：_______________

乙方：______________

甲方与乙方因小事发生冲突，继而打了起来，乙方把甲方打伤。经甲乙双方充分协商，达成以下赔偿协议：

一、乙方一次性赔偿甲方人民币____________元，该款包括医疗费、误工费、住院伙食费、护理费、营养费等相关费用。

二、乙方在____________月____________日前把该款支付给甲方。(如果钱比较多，可以约定分期付款)

三、甲方收到该款后，不能再追究乙方关于本次伤人事件中一切相关责任。打架民事纠纷协议书一式两份，甲乙双方各执一份，均具有同等的法律效力，本协议自双方签名生效。

甲方签名：_______________乙方签名：_______________

签订日期：_______________签订日期：_______________

民事免责协议书6

甲方：_______________，

乙方：_______________，

_________年______月_______日晚上，甲、乙双方在地方因口角发生争斗，甲方左眼受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、乙方一次性支付给甲方医疗费人民币_________元。

二、甲方今后左眼出现任何问题均与乙方_______________无关。

三、甲方今后不得再因此事追究乙方_______________的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：_______________乙方：_______________

_________年______月_______日

民事免责协议书7

甲方：__________男，_____年_____月_____日(农历)出生。

乙方：__________男，_____年_____月_____日(农历)出生。

甲、乙双方经平等协商，自愿就土地代耕，达成协议如下：

一、甲方自愿将自己家庭承包经营的庙仙乡项寨村独东组三亩七分麦稻田委托代耕(乙方从事农林牧鱼即可)给乙方。四至界线：东以郑家力的池塘为界，西以郑维业一亩五分田为界，南以本组老渠道为界，北以郑国业稻场为界，面积三亩七分整，多少以此面积为准。承包期限为十五年，即_____年__月31日至20____年__月31日止。

二、双方商定委托代耕费十五年共计柒万元整，于本协议签订时一次性由乙方付清甲方。

三、本合同期满，乙方必须保证将甲方的三亩七分田复耕。合同期间国家粮补由甲方享有，如若交农业税及三税提成由甲方负责交纳。

四、如若合同到期，乙方不能将此田复耕，乙方必须赔偿此田块分配个人每亩面积500公斤稻谷、300公斤小麦市场行情利润为标准(投入的种子、农药、化肥的费用，别无其它费用)。

五、乙方塘埂外围不得栽树。

六、本协议双方签字即生效，不得反悔，不得违约。如有一方违约，除赔偿给对方造成的实际损失外，加赔叁万元的违约金。

甲方：乙方：

20__年4月27日