漳州台商投资区环境保护和安全生产监督管理局：
申请人： 申请建设地址：
根据《中华人民共和国行政许可法》第三十一条“申请人申请行政许可，应当如实向行政机关提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责”的`规定，本申请人保证：
提交申请 全部申请材料是真实的，对所提交的申请材料实质内容的真实性负责。
保证人：
（单位印章、法定代表人签名、印章）
年 月 日
报名材料真实性保证书
本人报名参加卫生专业技术资格考试，所提供的毕业证书或学位证书、资格证书、执业证书等报名材料真实可靠。如有任何不实，愿按卫生专业技术资格考试的有关规定接受处理。
申报人：
年 月 日
兹保证 同志确系本单位职工，所报材料审核属实。如有隐瞒，愿承担相应责任。
单 位(盖印)：
负责人(签名)：
书香门第
