诊所承诺书

王晶牙科诊所装修整改承诺书

尊敬的浪琴屿花园全体业主、业委会、物业管理处：

我们“王晶牙科诊所”在浪琴屿花园广大业主邻居的支持和陪伴下已经走过了九年的发展历程，业务规模逐渐壮大；为了适应市场发展和竞争的需要，也为了给广大业主和就诊的顾客提供更舒适的环境和更专业的服务，我把我的住房卖掉，并承担巨大银行贷款压力，买下了浪琴屿6号商铺和该商铺楼上的5栋202房，对其进行了重新装修，将诊所搬迁至此扩大经营。我们这次的装修是经过了政府有关管理部门的审批，也通过了消防部门的验收；但因为缺乏与大家的沟通，事先没有征得楼上业主的同意，造成部分业主的担心和不满；自七月份我们新诊所开业以来，我看到了网上和5单元楼道里面部分业主针对我们诊所发的贴子，在浪琴屿小区业委会与物业公司的进一步检查批评教育下，我们意识到我们在一些方面确实考虑不周和处理不当，在此我们对广大业主表示深深的`歉意，并感谢你们对我们提出宝贵的意见；在此我们做出真心的承诺，我们希望业主邻居们能给我们一个大力支持的机会，特承诺主动做出如下整改：

一、在2015年8月1日前，我们将5栋202室面朝楼道内的入户门封闭起来，并在墙面铺上与楼道内墙相同的墙砖，消除外来人员从此门进出小区的可能。

二、在2015年8月1日前，我们将5栋202室的所有朝向浪琴屿花园小区内的窗户、阳台密封，并贴玻璃膜、装上窗帘，消除诊室对小区内的空气传播及视觉影响。

三、诊所产生的所有垃圾、废弃医疗器械、一次性用品等医疗垃圾严格按照医疗监管机构的要求进行消毒处理并及时清运走。这些医疗垃圾绝对禁止进入小区居民住宅区域内！在浪琴屿小区内一经发现牙科诊所的垃圾，物业公司有权对诊所进行相应处罚。

四、我们保证办理好相关政府主管部门（包括但不限于：建设局、消防局、工商及医疗监管机构）各项建筑结构变更审查批复、消防安全验收证明、工商/医疗单位经营许可证明等材料。并严格遵守政府主管部门例行监管检查要求。

五、如果我们出售或转让浪琴屿6号商铺及5栋202住房时，无条件将楼板恢复原样。

我们在这里再次向所有业主邻居承诺：“我们保证不会给业主带来任何医疗污染或其它不良影响，希望大家解除后顾之忧。我们将用最好的技术、最优惠的价格为业主们提供最优质的牙科诊疗服务，加倍回报浪琴屿所有的业主邻居们对我们的理解与帮助，我们衷心希望得到业主邻居们的支持，为共同建设浪琴屿花园和谐社区贡献我们的力量。”

此致！

王晶牙科诊所

2015年7月27日

诊所法人承诺书

为规范医疗机构执业行为，加强医疗机构行业自律，本医疗机构自愿承诺在医疗执业活动中做到：

1、严格遵守《执业医师法》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》等法律、法规，依法执业。

2、严格按照《医疗机构执业许可证》中核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不超范围执业；所有从业人员必须具有相关的执业资格，并按规定及时注册，不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

3、不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》。

4、加强医疗质量管理，确保医疗安全和服务质量，提高诊疗服务水平。健全各种诊疗登记，病历、处方按规定保存完整。9、礼貌接诊，文明用语，态度和蔼，服务热情，不推诿、训斥、刁难病人。尊重患者的选择权、知情权和监督权。构建和谐互信的医患关系。

10、主动配合、服从卫生监督部门的日常监督管理，接受在检查时提出的意见，并积极进行整改。

承诺人：但永清

2015年8月

诊所承诺书

尊敬的叔叔阿姨们：

您们好!

我们学校———旅顺口区铁山中心小学位于三面临水、一面靠山的老铁山脚下，每年春秋两季有300多种鸟类路经老铁山，在这里落脚栖息。鸟是我们的好朋友，人类征服自然、改造自然的伟大事业离不开它，它消灭害虫，维持生态平衡;它传播花粉和种子，帮助植树造林;它为人们创造美好生活，曾引起多少艺术家的灵感。二十多年来，为了保护鸟类安全迁徙，我们这群爱鸟小卫士做了大量的宣传工作，但是，尽管如此，我们发现有些地方并非鸟儿的真正乐土，灯照、网挂、枪打已成为家乡群众的传统习惯。为了保护鸟类生命，创建和谐家园，请家长们保证做到以下几点：

一、人人争当学法、知法、守法公民。请家长努力学习有关保护野生动物懂的法律法规，严格遵守各项规章制度，树立热爱自然、热爱家乡、护鸟光荣、猎鸟可耻的新风尚。

二、人人争当护鸟宣传员。人人都要了解鸟类的一些科学知识，了解它们对保护大自然调节生态平衡等方面的作用，并以各种方式向全社会进行宣传，提高每个人的爱鸟护鸟意识。

三、为了鸟儿的生命安全，请收起您的捕鸟工具吧!我们要坚决扭转枪打、网捕、灯照、杆套及其它乱捕滥猎的传统习惯;如果发现有伤害鸟儿的不法行为，要坚决给予制止。

四、让我们都来做鸟儿的“好医生”。不论谁如果见到受伤鸟儿要精心治疗、耐心饲养，待伤好后将它放回大自然，使人类成为鸟儿的保护者。

五、请打消你的“生意经”吧!鸟类既然是我们人类的好朋友，可当您将鸟儿摆到丰盛的酒宴上时，您定会从心灵深处为鸟儿哭泣吧!为了保护我们人类的朋友，请您赶快打消自己的生意经吧!

六、创设鸟儿乐园。我们要绿化环境、植树造林，为鸟儿们创设美丽、舒心家园，让它们在辽阔天空上自由飞翔，让整个地球成为它们真正的乐园!

遵纪守法是每个公民的美德，为了我们有一个鸟语花香、莺歌燕舞的美好明天，为了创造人类美好的生存环境，让我们小手拉大手，共同来完成保护鸟类的光荣使命吧!

家长签字：

学生签字：

铁山中心小学

口腔诊所服务承诺

一，补牙：

1，单纯补牙：玻璃离子三个月内，国产光敏半年内，进口光敏、3m（美国）公司材料一年内脱落，免费再补（正常磨耗除外）；

2，光敏贴面：正常使用半年内脱落免费重做（正常磨耗除外）；

3，活髓牙龋齿：单纯补牙后，半年内出现疼痛需做牙髓治疗只收治疗费，免补牙费； 二，牙髓治疗：

1，干髓术治疗半年内，塑化术治疗、根管治疗一年内出现疼痛免费重新治疗（牙折裂除外）；

2，同一牙位换药超过六次，免收换药费及一次性器械费；

3，同一牙位牙髓治疗连续换药超过六个月仍不能结束治疗，如患者需要转院或医生建议转院治疗，本门诊所收费用凭票全额退还（该牙日后所发生的任何问题与本门诊无关，患者签字生效）；

4，充填体脱落参照（1）执行。

三，镶牙：

1，活动假牙:

（1）半年内假牙修牙，重衬，垫底者免费处理。

（2）一年内正常使用的各类修复体因脱落，折裂需要加牙，接托，修卡环者免费处理，对因无法修理需要重做者仅收材料费。

2，固定假牙：

（1）烤瓷牙正常使用一年内出现断裂，崩瓷现象，免费重做（人为因素除外）；

（2）活髓牙烤瓷修复后一年内出现疼痛，如需作牙髓治疗者免费；

四，洁牙：

当次洁牙若出现牙结石未干净，当日内免费重新洁牙一次。

五，免责：

1，烤瓷牙套修复后，如果出现天然牙（患者本身的牙）横向折断或因牙周疾病导致天然牙松动或脱落，不属于保修范围；

2，大面积缺损及牙髓治疗后建议全冠修复，而患者拒绝，致牙体折裂不属于保修范围。 3，正畸完成之后，未按时戴保持器导致复发，本门诊不承担任何责任，需重新矫治者收取相应费用。

4，因药物过敏而引起的机体免疫变-态反应，本门诊不承担责任。

就诊须知

您的权力：

1，您有权获知您牙病的发病原因，治疗过程及转规；

2，你有权获知治疗过程中的用药及注意事项；

3，你有权获知医疗过程中的收费明细及收费依据；

4，您有权获知您的病历资料，并要求医生将您的病历书写规范；

5，您有权让医生保密您的个人隐私。

您的义务：

1，您有义务如实告之您的健康状况，如：您是否患有高血压，心脏病，传染病，血友病等，您是否处于孕期，经期，哺乳期等，您是否在服某种药物或接受某种治疗。 2，您有义务遵守医嘱，按时复诊及注意口腔卫生。

3，您有义务保管还您的病历，复诊时须带病历。