我叫xx-xx,性别:x,身份证号:xx-xxx-xxx,家庭住址:xx省xx市xx镇xx村xx组,因本人已离婚,申请孩子户口跟随本人,本人自愿做孩子的`监护人,并负责解决她的学习、生活及住房问题。被监护人xx-xx,出生年月xx-xx年xx月xx日。
监护人签章:
年 月 日