车主姓名:
身份证明类型:
身份证明号码:
车辆车架编码:
车辆电机编码:
本人于 年 月 日在
购买了该电动自行车,但购车 发票已无。
本人承诺:如该电动自行车是偷盗车辆,构成违反治安 管理行为的',接受公安机关依法给予治安管理处罚;构 成犯罪的,接受依法追究刑事责任。
车主签字: 年 月 日
注:
1、本表由车主填写并签字。无车架、电机编码或编码 模糊不清的,填写“无”或“模糊不清”。
2、本表由受理民警审核并比对车架、电机编码。