关于保险理赔合理化建议范文

保险理赔是在保险标的发生保险等事故时的赔偿，我们可以适当提出合理化建议。小编为大家精心准备了保险理赔合理化建议，欢迎大家前来阅读。

经常逛车论坛和交通事故网，往往发现很多出了事故的车主发出类似的求助就是： 只要自己不是全责，甚至没有责任的，在交-警定损后，全责方缴纳一定的押金，交-警就放人了。

由于保险公司的脑残规定：无责方的赔偿由对方保险公司出，己方保险公司不再介入，而车主全程自己跑腿，自己垫钱，然后再指望找到对方保险公司报销。但首先是要找到对方本人，由对方本人持发票报销后回来抵账。

但往往责任方事后的响应程度都不高，尤其是异地车，经常石沉大海，渺无音讯，交-警也不会帮助传唤，己方的保险公司早就甩手了，自然得靠受害方车主自己跑腿，实在没办法还要起诉。这对于普通的纳税人而言，是真正的灾难!谁有这大把的时间和精力，可以把家庭和工作放到一边，专案处理这种事呢?尤其是当修车要垫资很多时，哪里能周转得开?

于是，很多的车主就在碰擦事故中，争相揽责任，较轻的事故，自己揽下责任后掏点钱给对方，然后报单方事故，最后由己方的保险公司“心满意足”的实施赔付义务。 保险公司利益受损，车主这么做也面临骗保的危险-------两败俱伤，何苦呢?

我有个建议，能解决这种问题，而且对车主和保险公司都好：

己方无责任时，修车的钱仍旧由己方保险公司垫付，然后由己方保险公司出面找对方保险公司报销，也可以绕开“难以再次联系到”的对方车主。 公司对公司，不仅沟通更有效，执行力也更强，双方车主都省了麻烦，而且无责方的保险公司也不吃亏。

保险公司当然有这个义务去替无过错的一方垫付修理费和其它赔付，然后再凭票找对方保险公司交涉。因为，这是你的客户，这是当初把大量现金交给你以保平安的客户。现在客户因别人的过错受损，当然不该你掏钱赔，但是你不能坐视不理，客户买的是平安，是舒心，是放心，你就要承担这个义务，拿人钱财，替人消灾-------客户不出责任事故时，一年的保费你是白赚的;客户出了不用你赔的事故时，你还是白赚的，但是怎么也该替人跑下腿，举手之劳的来实现“拿人钱财，替人消灾”的职业操守吧?!难道非要逼着车主冒险制造假现场，报己方全责，让你掏钱你才满意了?

另外就是，由于我国交通法规定的，关于非机动车、行人与机动车发生事故的，机动车要承担最少10%的所谓“无过错赔偿”责任。这点本身就不合理，助长了非机动车和行人的违章胆量，同时损害了无过错责任车主的利益，我们暂且不谈这个。就谈谈事故后，大部分情况，无过错责任的车主缴纳的交强险一般能够应付这种赔付，但是车主修车的车损谁来陪呢?己方无责，保险公司自然又一次甩手了。但是找责任方去赔吗? 往往“肉包铁”和行人也同时是经济上的“弱势”，人家赔不起，或者拒赔，车主怎么办?自己掏腰包?自己因为别人的过错而经济利益受损?我觉得，在这一点上，三责险应该承担赔付车损的义务，三责险不应仅仅保障事故中无关的受损第三方的利益，而且要保障在车主得不到车损的责任赔付时，能得到经济补偿，这样才合理!

我一直在考虑这个问题，也觉得应该在车险条款中以立法的方式写进去，利人利己。不知大家怎么看?

员工如发生住院，请及时联系HR Yuyan Li(#10369),以免出院后无法得到商业理赔。所有的单据请在就诊之日起 3 个月内递交保险公司(女性生育除外)

指定医院不包括其分院、外设门诊部、联合诊所、家庭病房、挂床住院等，

北蔡卫生院、张江卫生院、上海市化工职业病防治院、上海肺科医院也作为指定医院。

交外劳综合保险的员工如住院必须在上海市的医院(包括崇明、南汇等也算上海市)。请员工在第一次理赔前，要提供自己的银行账号给保险公司(即将银行卡正反面和身份证正反面尽量复印在同一张A4纸上)

家属加保原则：每年 3 月底统一续保。配偶的投保需要连续，一旦退保就不能再加保了

超出下列时间加保的家属，需要提供体检证明，且女性配偶不能再理赔生育险。

1、新报到员工可以给配偶和子女投保。(报到 1 个月内)

2、新结婚的员工(结婚 1 个月内)

3、有新生儿的员工(孩子出生 1 个月内加保)

家属保险会随着员工的离职而失效，如果有配偶在公司，请提前将小孩子的保险转到配偶的名下。

为家属投保要注明家属的居住地，居住地以外的地方只能报急诊，居住地可以报销门诊。

以往没有注明的员工，请尽快通知我们变更家属居住地。

请各位同仁务必去指定医院就诊，也请各位同仁在理赔时，提供药物清单或药物明细单，否则将无法得到理赔。

关于生育、人工流产、终止妊娠等理赔项目，请提供结婚证明复印件。

外配药、代配药不能理赔。

理赔必备材料

1. 门急诊理赔手续：

①病历内页及封面复印件(內页复印该次理赔病因第一次就诊至最后一次看诊页次)②发票原件

③药物清单或费用明细单

④身份证及银行卡正反面复印并签名(仅第一次)

⑤填写申请书并签名

2. 住院理赔手续：

①病历内页及封面复印件(內页复印该次理赔病因第一次就诊至最后一次看诊页次)

中芯国际集成电路制造有限公司保险理赔

②发票原件

③出院小结复印件(需有医院章)

④检查单/费用明细单复印件

⑤身份证及银行卡正反面复印并签名(仅第一次)

⑥填写申请书并签名

3. 女性生育(生产完毕后连同产前检查部分一起报销)：

①病历复印件

②发票原件

③保健记录复印件

④身份证及银行卡正反面复印并签名(仅第一次)

⑤结婚证明复印件

⑥出院小结复印需有医院章(生育那次)

⑦填写申请书并签名

看病理赔注意事项

1. 必须到保险公司指定医院就诊(指定医院名单见以下链接和附件)。

2. 如急诊可在地段医院医治，保险公司规定急诊范围请见以下链接文件，必须符合此急诊规定内容，否则无法报销。

3. 有医保卡员工务必用医保卡看病，否则无法理赔。如急诊未用，需在医保办补刷卡。

4. 员工出差如发生门诊可在当地二级甲等、区县级以上的综合性公立医院

就诊。理赔时需提供部门的出差证明(由部门老板签字，且HR盖章确认)。

5. 员工外地休假需发生急诊才可在当地二级甲等、区县级以上的综合性公立医院就诊，普通门诊保险公司不予理赔。

6. 建议将所有单据复印留底，以便查询。

7. 体检费用不能理赔。如需做检查，请医生在病历上写清根据病情所做检查(医生要求的).

8. 单项检查费用超过200元时，需要提供检查报告复印件，无需提前通知保险公司。