回顾全年的工作情况，总结一年来我管理、质量、安全、服务和行风等方面取得的成绩，对照《医院评价指南》和医院管理年活动的要求，认真剖析存在问题和不足，同时面对医疗市场发生的新变化以及年国家即将出台实施的新的卫生政策，制定我明年的工作目标、任务和措施。
出院人数19148人次，今年我院门急诊总量达50万人次。比去年上升12%;手术量7894台次，业务收入突破2亿元，其中药品收入1.025亿元，药占比50.47%质量效率指标方面：实际占用床日数24.3万，上升15%;病床周转次32.5平均住院日全年医疗设备投入1360万元。今年，院获得了市文明单位”市卫生系统先进集体”市感染管理先进单位”市人才工作先进单位”市先进基层党组织”市无偿献血先进集体”市平安单位”市综合治理先进单位”市消防工作先进单位”市科技进步一等奖”市医保先进一等奖”等一系列光荣称号和荣誉。科技成果方面，今年获得了省卫生厅医疗新技术引进二等奖3项，市科技进步奖2项。全院发表省级以上刊物论文110多篇，其中，核心期刊论文10余篇。开展新技术、新项目76项，其中，一等奖5项，二等奖11项，三等奖以下60项。今年共评选出15个文明科室、6个文明窗口和5个文明班组。10个临床和医技科室分获6个单项奖的一、二、三等奖。全院共评选出先进个人155名，年度考核优秀103名。顾同志获国务院政府津贴，陈同志被评为市有突出贡献的中青年专家，王同志获市创新创业人才奖，何、朱被评为市有突出贡献的中青年科技工作者，被评为市卫生系统先进工作者，叶同志在市基础护理竞赛中荣获一等奖。一年来。全院广大的医务工作者和行政后勤的干部职工不辞辛劳、勤奋工作、任劳任怨、兢兢业业地工作在各自的岗位上，以辛勤的劳动和汗水，浇灌着医院建设的繁枝茂叶，以精湛的医疗技术和热忱优质的服务为医院的发展和全广大人民群众的身心健康作出了较大的贡献。此，谨代表医院党委、院部向全院辛勤工作的干部职工表示衷心的感谢和诚挚的问候!下面我分三个部分向大家作汇报。
第一部分 年的主要工作情况
一、积极响应号召。
院积极响应，根据卫生部开展“以病人为中心、提高医疗服务质量”为主题的医院管理年工作会议精神和省卫生厅、市卫生局制定的医院管理年活动实施方案的要求。成立了以院长为第一责任人的领导小组，设立了医院管理年活动工作办公室，制定了实施方案，确立了管理年的工作重点和具体的实施计划，做到领导力量到位、工作队伍到位、宣传发动到位、指导督查到位，形成了一级抓一级，层层抓落实的领导机制和工作机制，着力在医疗质量、医疗安全、医疗服务、合理收费和加强行风建设等方面开展了一系列活动。各科室成立了质控小组，制订了活动计划，活动记录详细，考核措施得力。经过全院职工踏实细致认真的努力，市卫生局组织的医院管理年活动督查中取得了较好的
二、狠抓医疗护理服务质量。
一个不断完善持续改进的过程。把医疗质量管理与持续改进作为工作中的重点，医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题。进一步加以强化和完善。
1认真落实基本医疗制度。明确了各级的任务、职责和权限。严格执行基本医疗制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危急患者抢救制度等。实际工作中，一是建立健全各项技术操作规范和常规，要求人人熟悉规范，事事按规程操作;二是进一步完善了医疗安全制度，落实医疗安全责任书，制订了医疗安全防范与处置预案;三是坚持院长质量查房制度和医教科进行普遍预查房制度。每周一坚持专家督导组的老专家碰头会，经常深入到各科室检查基本医疗制度、医疗常规的落实以及合理治疗、合理检查、合理用药情况，为临床带作风、传技术、堵漏洞、保质量，从多方位督导医疗服务质量;四是加强对病案室归档病历的考核，重点针对死亡病例、疑难和危重病例以及术前讨论记录进行检查，对出现的问题，及时给予严格的考核;五是加强急诊科建设，提高急危重症患者抢救成功率;六是加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作;七是坚持合理用血、科学用血，提高成分输血率，印制了市人民医院临床输血指导》发到每个科室，要求组织学习;八是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》制定了合理检查、合理用药、因病施治的管理办法，将合理检查、合理用药列入医院综合目标管理的内容，制定并落实检查制度和奖罚措施。坚持抗菌药物分级使用及审批制度，组织了相关的考试考核。
2积极开展新技术、新项目。院开展了一系列新技术、新项目。心内科通过这2年的苦心钻研和人才培养，从今年月初独立开展第一例冠状动脉支架植入术以来，已经陆续开展了48例pci和15例急诊pci手术，开展了室速和室上速射频消融术”14例，这是一个里程碑式的进步。普外科六病区开展了腹腔镜肾上腺肿瘤切除术”和“肾切除术”脾切除术”人造血管置换髂外动脉术”心胸外科在南京鼓楼医院王东进主任的指导下，已开展了3例“非体外循环公务员之家下不停跳冠状动脉搭桥术”这是院手术治疗冠心病的'一次突
为内科治疗无效的重症冠心病患者提供了新的治疗手段。妇产科开展了非脱垂子宫经阴-道全切除、次全切除术”脑外科建立了nicu开展了经单鼻孔直接蝶窦入路垂体瘤切除术”内镜室开展了经十二指肠胆道金属支架植入术”检验科开展了体外活细胞培破性的发展。
3加强护理管理。对新毕业的护士实施临床规范化培训，对毕业五年的护士实行轮科训练。坚持护士业务学习，开展护理新技术，选送护理骨干外出进修，定期对护理人员进行三基理论和技术操作考试制度;坚持护理部主任查房，注重护理环节质量，落实病人的基础护理，加强危重病人的生活护理。结合本院护理工作实际和医院管理年活动要求，编印了护理操作常规手册》和《住院指南》重新修订了各项护理工作质量标准及评估方案;定期进行护理质量检查，分析讲评检查结果，制定整改措施，并在每月举行一次的护士长例会上对检查情况进行通报。整体护理由试点向全院各病区全面推行。
4积极举办各类学术会议。院首次成功举办了全国第十八届肝胆胰外科学术交流会”包括3名院士和15名著名大医院的院长和博导在内的250多名代表参加了会议，这是院建院史上规模最大、规格最高的大型学术会议，为提升我院的知名度和对外交流提供了一次良好的机会。全年，院举办了包括江苏省脊柱外科会议在内的市级以上学术会议共8次。通过举办这些学术会议，不仅增长了理论知识、提高了技术水平、而且还锻炼了队伍、增强了组织能力、积累了办会经验、展示了医
三、全员参与抢救大面积双乙烯酮中毒病人。
严重危及到人民群众生命健康。院在向市卫生局汇报的同时，月日傍晚630镇境内突然发生了双乙烯酮泄漏事故。一面指挥4辆120救护车奔赴现场，抢救中毒人员，一面迅速组织专家组制定抢救治疗方案，通知各职能科室负责人调集全院职工迅速到岗参加抢救。绝大多数医护人员和职工都是自发赶到医院，全身心地投入到抢救工作中，大多数同志通宵未眠。当晚，门急诊输液的病人达到1000多人，收治入院239人，其中危重病人21人。场面惊心动魄、扣人心弦，此时此刻、此情此景，一种不怕牺牲、不畏艰险、勇往直前、团结协作、以救死扶伤
院广大医护人员平凡的工作岗位上得到淋漓尽致的体现。经过全院上下的精心救治，为己任的良好职业素养。未死亡一人，这样一次重大严重事件，未产生严重的后果，值得我骄傲和自豪，受到政府和社会各界的肯定与好评，也是当之无愧的
四、整体规划得以落实。
市政府将镇政府机关所在地的土地使用权划拨给我院。至此，今年月份。院西北边的两个地块全部归属我院，形成了一个统一的整体。新规划方案也获得市政府批准。新规划方案的内容主要是1陆家湾居民住宅区土地上新建22层门急诊病房综合大楼，大门朝北，面向国庆路，西临新扩建的环城路和河滨绿化风光带。地下1层为停车场，15层为门急诊，622层为外科病区、icu和手术室。原2.4万平方米的病房大楼改为内科住院大楼。这样，全院床位总数将达到800张。每个病区设置单人间和双人间，以满足不同层次患者的需求;2将镇政府大楼全部拆除，扩建成门诊广场和地上、地下两层停车场;3现急救中心的地址上建传染病房楼和高压氧治疗中心;4拆除现在传染病房楼，建成停车场和绿化景点;5将现在门诊楼改建为科研和行政办公楼。目前，新的门急诊、内科病房综合大楼的初步设计已经完成。一个崭新的人医新形象即将展现在面前，正等待着我去建设、去创造。
五、以开展“保持共产党员先进性教育”活动为契机。
院深入开展了保持共产党员先进性教育活动，卫生系统党委的统一部署下。并以此推动党风廉政建设和行风建设工作。一是坚持“教育在先、预防在先”基本方针，结合卫生部的八不准”规定，全院各个支部、科室开展了以“抓好医药购销和医疗服务中的行风建设”为重点的警示教育活动。党委、院部制定了详细的活动方案，采取了形式多样的教育方法。二是积极组织全院各项规章制度的汇编整理工作，以制度加措施来规范所有人的行为。全院每个职工都签订了党员廉洁行医承诺书》医院及医务人员向社会承诺书》行政人员廉洁从政承诺书》严禁医务人员收受、索要红包、接受回扣、开单提成或其他不正当利益。三是建立和完善病人投诉处理制度，加大对患者意见的征求与反馈工作力度。对每个住院病人发放《满意度调查表》扩大投拆渠道，成立投诉接待中心，公布投诉电话号码，及时处理病人的投诉，并在各类会议上予以通报，进行考核。四是坚持完善药品集中招标采购，严格控制同类药物品种，不采购和不使用未中标药品;先后对多种用药量不正常、有不正当促销迹象的抗菌素等采取了停用”措施;要求药品供应单位与医院签订《药品营销行风建设合同书》五是严把进人关，对新分配生全部实行公开考试，择优录取，进一步规范了全员聘用制度，对院内聘用和院外聘用作出了明确的规定，目前我院在编在职人员为891人，连续三年实现人员零增长。
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