英国和加拿大大学管理考察报告

2004年10月13日至29日，我办组织以兰州大学李发伸校长为团长的六人代表团对牛津大学、帝国学院、卡迪夫大学、华威克大学、诺丁汉大学、多伦多大学、西蒙弗雷泽大学等著名大学及英国大学校长委员会加拿大魁北克省大学校长委员会等进行了考察，分别拜访了上述机构的部分校领导、中层管理人员、著名教授。考察过程中，在医院、医学院和大学的关系、院系为实体的大学内部管理模式、校长委员会的功能和运行机制等方面留下了深刻的印象。现将考察成果汇报如下。

一、医学院与医院和大学的关系

1、英国医学教育的基本情况

从上世纪八十年代后期开始，英国政府对医学教育进行了改革和重组，旨在扩大培养规模和提高办学效益、强化生物医学基础研究与临床科学研究的结合。除了扩大原有三十余所大学医学院的招生规模外，还陆续批准建立了一批新的大学医学院。华威克大学等几所大学通过与其它大学（医学院）合作的方式，申请并获准建立了自己的医学院，联合授予学位；经过若干年的办学实践，这些大学近来都希望能够独立授予医学学位。帝国学院（imperial college）于1988和1996年年分别合并了两所伦敦大学属下的医学院，卡迪夫大学2004年合并了威尔士大学医学院。目前仍然独立的医学院只剩一家了。

英国的医学教育有五年制、六年制、四年制（七年制）等几种模式。其中四年制从大学毕业生中招收学生，有别于英国传统医学教育从高中生招收学生，这批学生加上大学本科三年，总计学习七年。传统的大学医学院多数实行六年制，学生在第四年学习结束时获得一个学术学位（少数优异生可在第三年获得），毕业时获得一个医学学位（学位名称各校不同）。新建的大学医学院则多数实行四年制（七年制），学习四年毕业时授予医学学位。诺丁汉大学医学院则是传统大学医学院中少数几家实行五年制的，学生在第三年学习结束时获得一个学术学位，毕业时获得一个医学学位；近年来，又开设了四年制医学教育。各类医学学生获得医学学位后，必须经过至少两年的住院医生实习阶段，并且考核合格后，才能成为具有执业资格的医生。

英国大学的医学院对自己的定位各不相同。如牛津大学的医学院将自己定位在培养高层次临床医学研究人才上，一直保持很小的招生规模，每年只招收150名学生，其医学教育中临床实践的比例较底。大多数医学院则以培养临床医生为主要目标，临床实践教学一般占一半以上。

2、教学医院与大学/医学院的关系

英国所有的公立医院都属于国家卫生系统（national health services，简称nhs），大学的教学医院也不例外。教学医院与大学/医学院的关系是一种复杂的合作关系，大学与教学医院签订总体合作协议（affiliation agreement）的同时，具体的教学、科研、资产管理等通过专项协议的形式解决，协调工作往往非常复杂。加拿大大学的教学医院与大学/医学院的关系基本相似。医院与大学的关系呈现出以下特点：

（1）领导层人员相互渗透。教学医院的院长由nhs聘任，但是担任大学医学院的理事会理事（或医学院副院长），参与医学院的管理；医学院的院长由大学校长聘任，但是担任教学医院的董事会董事，参与教学医院的管理。在其它的管理委员会中，如教师或医生聘任委员会，也多采取互派代表的形式，以加强沟通和协调。

（2）职称互聘。大学负责教学医院医生教师职称的聘任，医生与大学签订荣誉合同（honorary contract），承担教学和科研任务，但不获得任何酬劳。同样，教学医院也可以聘任一部分具有医生执业资格的大学教师担任医院的医生；教师与教学医院签订荣誉合同（honorary contract），承担临床医疗服务的任务，但不获得任何酬劳。英国教学医院中教学科研水平较高的一部分医生被大学授予教师职称，加拿大大学的教学医院医生一般都需有

大学的教师职称。

（3）经费保障。英国、加拿大的高等医学教育经费拨款来源于教育部和卫生部两个不同的渠道，学生的临床教学经费由卫生部拨给医院或通过大学医学院划拨医院。英国大学的每个医学院学生在医院学习一周，医院可以从nhs（国家卫生系统）申请（需要大学的签字）获得450英镑的专项经费支持，医院中的临床教学设施建设，也可以从nhs申请专项经费支持。稳定的经费来源保障了教学医院承担并完成临床教学任务。

值得一提的是，英国大学医学生的生均拨款标准一般高于其他学科专业

2—3倍，加拿大安大略省给每个医学院学生的拨款强度是一般学科学生的5倍。相应的是，学费标准也会更高。

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