医院感染管理质量综合检查小结

根据乐凯职工医院《20**年医院感染管理质量考核评价标准》相关要求，20**年3月29日，院感委员会在娄院长的.领导下对医院临床科室进行第一季度医院感染管理质量综合检查，总结如下：

一、检查结果

见20**年第一季度院感检查记录表

二、存在问题

（一）消毒隔离

1、科室拖把无标识，未分区使用。

2、紫外线登记欠缺

3、体温计使用消毒不规范

4、扫床毛巾重复使用

（二）标准预防 医务人员手卫生依从性差。范文TOP100七步洗手不规范，个别工作人员没有掌握七步洗手方法。

（三）医疗废物管理 个别科室医疗垃圾分类不清

（四）无菌原则 消毒药品使用不规范，如洁尔碘、酒精未标明开启时间、消毒液未标明名称及时间、含氯消毒液过期

三、整改措施

1、加强全院医务人员医院感染管理相关知识培训，提高对医院感染管理工作重要性的认识。

2、组织医务护理部会议，并商讨解决办法，对拖布采取“红黄绿”标签进行标识分类并悬挂。并商议尽快采购扫床毛巾并应用。

3、重点对消毒隔离、手卫生进行全员培训并考核