最新执业护士ICU常考知识点

ICU即重症加强护理病房，在香港和澳门的医院，ICU又被称为深切治疗部。下面是应届毕业生小编为大家编辑整理的最新执业护士ICU常考知识点，希望对大家有所帮助。

常见紧急情况及处理

电源故障：检查插座，插头及保险丝，未发现异常应迅速更换设备。

呼吸机故障：当连接呼吸机后出现紫绀，SPO2迅速下降，应立即脱开呼吸机，用储痒简易呼吸器手工通气，检查气管插管及气道是否通畅，同时接模拟肺检查呼吸机工作是否正常。

严重缺氧：患者转入时表现紫绀：先将吸入痒增至100%，加大通气量。若为痰液难以自行清除所至，立即人工辅助吸痰。

气管插管脱落：立即拔除气管插管，面罩加压给痒，快速重新插管。

血压过低或测不出：首先给予多巴胺15~20ug/kg/min,必要时加用去甲肾上腺素0.05~0.1ug/kg/min.然后间断快速输液500~1000ml，根据血压反应每隔5分钟重复，同时100%痒吸入。待血压回升后进一步寻找原因。

转入时烦躁不安或肌张力过高：静脉给予咪唑安定5~10mg或美施康定5~10mg，加大吸痒浓度，通气量。未建立人工气道患者给予镇静剂前必须做好气管插管准备。

　血糖监测与控制

不同途径胰岛素作用比较

途径 起效时间 峰值时间 持续时间 检测频率

持续静脉注射 即刻 15`~30分钟 1~2小时 2小时

肌肉注射 5`~30分钟 30~60分钟 2~4小时 4小时

皮下注射 30分钟 1.5~3小时 6~10小时 6小时

(1) 血糖控制目标

7~11 mmol/l

(2)持续胰岛素注射方案

配制：=1U/ml;

用配好的胰岛素溶液充盈管道;

起始速度：2U/Hr;

血糖检测频率;q 1~2小时直至稳定，然后减为q4~6小时;

剂量调整：

- BG 4.5~7mmol/l或BG下降幅度超过2.5mmol/l/hr,根据表33调整

- BG 7~11mmol/l,维持;

- BG >11mmol/l, 根据表33调整

低血糖处理

- BG < 4.5mmol/l,停止胰岛素，50%GS 10ml IV;

- BG < 3.3mmol/l, 停止胰岛素，50%GS 20ml IV。

-15分钟后复查，重复直至BG > 5.5mmol/l。

- BG > 5.5mmol/l后重新开始胰岛素输入，起始速度为原速度的1/2。

胰岛素调整方案

速率(U/hr) 增加/减少幅度(U/hr)

〈2 0.5

2~10 1

10~20 2

〉20 4

急性肾上腺机能不全

(1) 表现

- 难以解释的顽固性休克(升压药依赖)

- 虚弱无力

- 食欲减退

- 发热

- 恶心

- 低钠血症

- 高钾血症

- 低血糖

(2) 初步处理

濒危状态，可的松10mg静脉推注;

尽快进行AVTH刺激试验;

持续给予应激剂量的糖皮质激素。

表36 应激剂量激素

可的松 7.5~30mg/天

氢化考的松 200~300 mg/天

甲基强的松龙 40~80mg/天

强的松 50~100mg/天

(3) ACTH刺激试验

1) 步骤

1. 抽血留取皮质醇、ACTH检测

2. ACTH 250ug静脉推注;

3. 30、60分钟抽血测皮质醇、ACTH。

2) 结果

ACTH 试验结果判断

垂体-肾上腺轴状态 ACTH水平 基础值 刺激后

正常 正常 正常 增加

原发性肾上腺机能衰竭 显著降低 降低 降低

继发性肾上腺机能衰竭 降低或正常 降低(ICU重症<25ug/dl) 轻度或不增加(<25ug/dl)

激素治疗中断 降低 降低或正常 轻度增加(24小时持续ACTH输注)

激素效应与等效转换

激素转换

等效剂量 抗炎相对活性 盐皮质激素相对活性 生物半衰期

可的松 25 0.8 0.8 8

轻化可的松 20 1 1 8

强的松 5 4 0.8 18

强的`松龙 5 4 0.8 18

甲基强的松龙 5 5 0.5 18

可的松 0.75 25 0 36

神经系统疾病基本护理

原发/继发神经系统疾病的治疗需要得到专科(神经内，外科)的合作和指导，但无论病因如何，一些基本措施是必须的。

常规监护：定期监测瞳孔，GLASGOW评分。

呼吸道保护，通常需要早期气管插管和气管切开。

保护正常的气体交换，必要时需要机械通气，尤其是需要加强脑组织氧供和控制急性颅高压的情况下(如急性脑损伤)PAO2应维持≥90mmHg,PaCO2在30~35mmHg.

维持足够的脑灌注压，确保氧输送。

有条件监测颅内压。

抗惊厥治疗。

避免静脉输注无电解质液。

维持血钠浓度>140mmol/l.血钠浓度过低有可能加重脑水肿。

避免血糖波动，高血糖会加重脑组织乳酸中毒而导致脑缺血性损伤恶化，血糖浓度应<11mmol/l。

尽快恢复肠内营养，保持足够的胃肠动力。

有条件可使用防血栓袜，避免应用小剂量肝素。

头部抬高15~30度。

24小时左右争取复查CT。