综合分析选择题
1、患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱：
治疗用药用药方法
别嘌醇片100mg口服，3次/日
碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日
肾炎康复片1片口服，2次/日
<1>、该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作
A、秋水仙碱
B、阿司匹林
C、别嘌醇
D、丙磺舒
E、水杨酸钠
<2>、患者服用碳酸氢钠片的作用是
A、碱化尿液，利于排酸
B、中和胃酸，利于药物吸收
C、碱化尿液，防止尿酸沉积
D、预防痛风结石形成
E、促进尿酸分解，促进尿酸排泄
<3>、关于别嘌醇的药理作用描述，错误的是
A、抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸
B、防止尿酸形成结晶沉积
C、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化
D、抗氧化，减少再灌注期自由基产生
E、有助于组织内尿酸结晶重新溶解
<4>、别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为
A、痛风发作急性期
B、关节炎症控制后1～2周
C、痛风急性炎症症状还未完全消失时
D、与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用
E、关节炎症完全消失4周以上
参考答案及解析：
1、
<1>、【正确答案】 A
【答案解析】痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。
【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】
<2>、【正确答案】 A
【答案解析】使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出。
【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】
<3>、【正确答案】 C
【答案解析】别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的.药物。主要作用在于：(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。
【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】
<4>、【正确答案】 B
【答案解析】别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1~2周)，以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表现溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。
【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】
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