2017公卫执业医师流行病学考点整理

2017执业医师考试时间为2017年6月17日-6月23日，大家复习进度如何?下面应届毕业生小编为大家整理了2017公卫执业医师流行病学考点整理，希望对大家考试有所帮助。

　恶性肿瘤

一、流行特征

(一)、分布特征

1、时间趋势

世界范围：

发病率前三位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌及胃癌;

主要死因前三位：肺癌、胃癌、肝癌及结直肠癌。

中国：

上升：肺癌、乳腺癌、白血病;

下降：宫颈癌、鼻咽癌、食管癌。

2、地区分布

3、人群分布

4、我国流行特征

城市前五位死因：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌;

农村前五位死因：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和结肠癌。

(1)、肺癌

男性 > 女性;发达 > 不发达;东北 > 南方，东部 > 西部。

(2)、肝癌

沿海 > 内地;东南东北 > 西北华北西南;沿海江河海口 > 沿海其他地区;气候温暖、潮湿、多雨。

(3)、胃癌：男性居多、发病率变化不大

(二)、危险因素：环境理化因素、生物学因素、社会心理因素、遗传易感因素

二、预防策略与措施

一级预防：减少癌症发生机会;

二级预防：提高已患癌症者获得及时诊断和有效治疗的机会;

三级预防：改善癌症患者的生存质量和生存率。

　流行病学与循证医学

一、从流行病学到循证医学

二、循证医学(Evidence-based medicine)：是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的研究证据制定关于个体病人的诊治方案。

1、干预效果研究的质量分级

2、医学决策三要素

3、循证医学实践的步骤

(1)、确定需要解决的问实际问题;

(2)、检索现有最好证据;

(3)、评估研究方法学方面的质量;

(4)、评估效果的大小与可信度;

(5)、评估研究结果的外推性;

(6)、综合证据、资源、价值取向，作出决策。

　　遗传流行病学

一、概述

1、概念

遗传流行病学(Genetic epidemiology)：是研究与遗传有关的疾病在人群中的分布、病因以及制定预防和控制对策的学科。

与传统流行病学的'区别:首先考虑遗传因素及家庭相似性;

与医学遗传学的区别：是以人群为着眼点;

与群体遗传学的区别：关注的是疾病或健康。

2、遗传与环境的相对意义

3、研究内容

二、研究方法

1、资料来源与收集

(1)、资料来源：包括家系调查、 一般群体调查、特殊群体调查及常规记录资料。

(2)、资料收集。

2、分析方法

(1)、家族聚集性分析：存在家庭聚集性可能与遗传有关，也可能由于家庭共同暴露于某环境因素，或者由于教养传递所致。但是该种分析方法不能区分这种聚集性是由遗传所致还是环境因素所致。

(2)、双生子分析：通过比较在相似或不同环境中成长起来的同卵双生子及异卵双生子所研究的疾病或性状发生的一致性，来判断遗传与环境因素的相对作用。

(3)、养子、半同胞分析：可以研究在某种疾病或性状发生中遗传与环境因素相对作用的大小。半同胞(half sibling)同父异母或同母异父的兄弟姐妹。

(4)、系谱分析：通过系谱分析可初步判断某病为单基因遗传病还是多基因遗传病。若为单基因遗传病，可能是常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传还是性连锁遗传。

(5)、分离分析与遗传平衡定律的应用

(6)、遗传度及其估计

(7)、遗传与环境的交互作用分析

三、遗传性疾病的预防

　分子流行病学

一、概述

1、产生与发展历程

2、定义

分子流行病学(Molecular epidemiology)：研究人群中疾病/健康状态相关生物标志的分布及其影响因素、医学相关生物群体特征及其与人类疾病/健康的关系，制定防治疾病、促进健康的策略与措施的科学。

生物标志(Biomarker)：是指能代表生物结构和功能的可识别(即可检测)的物质特征。

分子生物标志(Molecular biomarker)：如核酸、蛋白质、脂类、多糖等。代表生物结构和功能的生物大分子特征。

二、研究内容

1、生物标志：

(1)、暴露标志：与疾病/健康状态有关的暴露因素的生物标志。

(2)、效应标志：指宿主暴露后产生功能或结构性改变的生物标志，如突变的基因、畸变的染色体、变异蛋白质等。

(3)、易感性标志：指在暴露因素作用下，宿主对疾病发生、发展易感程度的生物标志。

三、研究方法

1、测量指标与标本采集;

2、现场调查研究方法;

3、实验室检测技术;

3、研究设计

四、发展与应用前景