2016年中医执业医师考试重点模拟试题

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(1～3题共用题干)

40孕周新生儿，产重2900g，出生前胎心减慢、胳动减少，出生时Apgar评分即刻为3分，羊水Ⅲ度。

1.在窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤：

A.建立呼吸，增加通气 B.尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

C.给肾上腺素 D.维持正常循环，保证足够心输出量

E.以上都不是

2.以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊：

A.初步复苏后无自主呼吸加用复苏 B.四肢青紫加用复苏囊

C.刺激无反应 D.心率<120次/分加用复苏囊

E.肌张力明显减低

3.复苏时，该患儿在以下哪种情况需要气管插管：

A.复苏后1分钟心率80次 B.5分钟Apgar评分8分

C.面罩正压给氧无效 D.呼吸道有分泌物

E.以上均正确

(4～6题共用题干)

足月新生儿出生时有重度窒息史，生后24小时，小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。

4.首先做哪项检查明确：

A.腰穿 B.电解质 C头颅CT

D.脑电图 E.血常规

5.哪项治疗措施正确：

A.腰椎穿刺放脑脊液 B.20%甘露醇0.5g/kg，q8h

C.呼吸机辅助呼吸 D.维持血糖在正常低值

E.控制人液量lOOml/kg

6.患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施：

A.吸氧 B.用泰能加强抗感染

C.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg D。继续增加脱水剂的用量

E.吸痰

(7～8题共用题干)

早产儿，胎龄31周，体重1400克，剖宫产。生后无窒息，出生后因诊断新生儿呼吸窘迫综合征予以nCPAP治疗，在治疗过程中，生后28小时突然出现呼吸不规则，面色苍白，前囟饱满。

7.该患儿最可能的诊断是：

A.并发感染 B.气胸 C.坏死性小肠结肠炎

D.颅内出血 E.肺动脉高压

8.下列哪项措施正确：

A：使用止血药 B.输血 C.继续nCPAP治疗

D.大剂量使用脱水剂 E.肺表面活性物质治疗

(9～11题共用题干)

某35周孕新生儿，因“进行性呼吸困难25分钟”入院，胎膜早破30小时，出生时1、5、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分，胃液振荡试验为阴性，体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。

9.最可能的诊断为：

A.肺出血 B.湿肺

C严重的先天性心脏病 D.新生儿呼吸窘迫综合征

E.官内感染性肺炎

10.目前最需要立即做的检查是：

A床旁头颅B超 B.床旁胸片 C.血培养

D.痰培养 E.电解质

11.治疗该患儿目前症状最有效的药物是：

A.三代头孢菌素 B.-氧化氮 C.肺表面活性物质

D.止血药 E.静脉营养

(12～14题共用题干)

一新生儿，18天，因“咳嗽气促3天”入院，查体呼吸67次/分，唇周发绀，双肺呼吸音粗，有细湿哕音。

12.目前考虑最有可能的诊断为：

A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.新生儿肺炎

D.斯生儿肺出血 E.呼吸衰竭

13.目前应当做的检查是：

A.胸片 B.头颅B超 C.头颅CT

D.血气分析 E.凝血四项检查

14.患儿于治疗的第2天，出现烦躁不安、气促加重、发绀加重，吸氧后缓解不明显，视诊右侧胸廓饱满，呼吸音减低，心脏听诊未闻及杂音。急诊胸片见右侧气胸压缩右肺50%以上。此时应立即采取措施是：

A.更换抗生素 B.静脉输丙种球蛋白 C.胸穿排气

D.加大氧浓度继续给氧 E.机械通气

(15～18题共用题干)

足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，入院时Hb90glL，血清总胆红素水平为390ptmollL，母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性。

15.首先应作哪项检查：

A.血培养 B.肝功能

C.血涂片找球形红细胞 D.定血型

E.致敏红细胞和血型抗体测定

16.此患儿最可能的诊断是：

A.新生儿败血症 B.新生儿肝炎 C.新生儿ABO溶血病

D.新生儿Rh溶血病 E.母乳性黄疸

17.首先应采取的主要治疗措施是：

A.光疗 B.抗生素应用 C换血

D.输注白蛋白 E.口服苯巴比妥

18.患儿发生抽搐，首先考虑为：

A.低血糖 B.胆红素脑病 C低血钙

D.化脑 E.颅内出血

(19～21题共用题干)

女婴，生后3天因“呕血1天“入院，查体发现：患儿反应差，皮肤瘀点瘀斑，脐带残端出血。静脉穿刺处不易止血，生后未补充维生素Ki。

19.该患儿最可能的诊断是：

A.新生儿出血症 B.血小板减少性紫癜 C咽下综合征

D.应激性溃疡一 E.血友病

20.下列哪项检查对确诊该病有诊断价值?

A.凝血酶原时间延长，血小板计数正常 B.凝血酶原时间延长，血小板计数降低

C.凝血酶原时间正常，血小板计数正常 D.凝血酶原时间正常，血小板计数异常

试验阳性

21.该患儿在临床上应如何治疗：

A.静脉注射VitKi B.静脉输入血小板 C.静脉输入凝血因子

D.静脉输入抗生素 E.静脉营养

(22～26题共用题干)

12天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒奶，体检发现其面色灰暗，易激惹，前囟张力稍高，四肢稍凉，脐部红肿，有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5℃。

22.最可能的'诊断是：

A.新生儿脐炎、生理性黄疸 B.新生儿脐炎，母乳性黄疸

C.新生儿脐炎，新生儿肝炎 D.新生儿脐炎，新生儿溶血病

E.新生儿脐炎，新生儿败血症

23.下列哪项检查对明确诊断最重要：

A.血ALT测定 B.查母婴血型 C.血常规和血小板

D.血培养 E.查尿中巨细胞痈毒

24.该患儿最可能的并发症是：

A.脑膜炎 B.核黄疸 C.肝硬化

D.骨髓炎 E.腹膜炎

25.需作哪项检查明确：

A.腰穿 B.脑干听觉诱发电位 C.肝功

D.骨骼X线检查 E.腹穿

26.本病最基本的治疗措施是：

A.蓝光照射 B.脐部护理

C.选用敏感抗生素口服 D.选用敏感抗生素静注

E.注射高渗液体

(27～29题共用题干)

某新生儿于2006年12月24日出生，在家分娩，出生情况不详，因“生后不吃、不哭2天”人院，查体见四肢冰凉，肛温为29℃，呼吸微弱，心率98次/分。

27.关于患儿的复温，正确的措施是：

A.尽快复温至正常体温，以减少硬肿症及器官损伤

B.尽快复温至亚低温(34℃)并保持，以减少硬肿症及器官损伤

C.每小时使体温升高1℃，在6～12小时内恢复正常体温’

D.每小时使体温升高2℃，6～12小时内恢复正常体温

E.以上均不对

28.患儿体温恢复正常后，突然出现面色青紫，呕吐血性泡沫样液体，为明确其原因，此时最应当做的检查是：

A.凝血四项 B.胸片 C.头颅B超

D.血气分析 E.3P实验

29.此时最有效的治疗措施是：

A.呼吸机辅助呼吸 B.静脉使用止血药物

C.纠正心力衰竭 D.防止肾衰竭

E.推注碳酸氢钠，以纠正酸碱失衡

参考答案

1.B 2.A 3.C 4.C 5.B 6.C 7.D 8.A 9.D10.B

11.C 12.C 13.A 14.C 15.E 16.C L7.C 18.B 19.A 20.A

21.A 22.E 23.D 24.A 25.A 26.D 27.E 28.B 29.A