2017年中医助理医师精讲复习：按诊

执业医师其知识点繁多冗杂，想巩固好知识点并不容易，现在本站小编分享一2017年中医助理医师精讲复习：按诊给大家，希望对您有帮助!

　　一、按诊的方法与意义

(一)按诊的方法：触、摸、按、叩

(二)注意事项

态度认真、举止大方，遵守医德

手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激

先轻后重、由浅入深，密切观察

　　二、按诊的.内容

按胸胁

按脘腹

按肌肤

按俞穴

(一)按胸胁

1、按胸部：虚里(心尖搏动处)

正常--　动而不紧，缓而不急

异常--微弱：宗气虚

其动应衣：宗气外泄

2、按胁下：

(二)按脘腹(胃脘、腹部)

1、按胃脘

2、按大腹

按之充实，痛而拒按，叩之浊音-实证

按之空虚，痛而喜按，叩之空声-实证

辨肿胀 有波动感-水臌;无波动感-气臌

辨肠痈

辨积聚

辨蛔虫

(三)按 肌 肤

辨寒热

肌肤热而喜冷-阳证、热证

肌肤冷而喜温-阴证、寒证

• 察润燥

肌肤湿润-汗出或津液未伤

肌肤干燥-无汗或津液已伤

按 肌 肤

• 3、诊肿胀

水肿-按之凹陷不起

气肿-按之凹陷，随之而起者

• 4、审痈疡

阴证-按之肿硬不热，根盘平塌漫肿

阳证-按之高肿灼手，根盘紧缩

按尺肤

诊“尺肤”：肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤

尺肤缓(松弛)--主热

尺肤急(绷急)--主寒

尺肤热甚　　　--主热

尺肤凉　　　　--主阳虚

尺肤柔润温和　--气血调和

尺肤干涩　　　--津枯，气血虚

(四)按 手 足

• 辨手足冷热

俱冷-阳虚或阴盛

俱热-阴虚或阳盛

• 辨手掌冷热

手足心热-内伤发热

麻疹患儿，中指尖独冷-发疹

(五)按 俞 穴

• 对病位判断具有一定意义

• 肺病：中府、肺俞、太渊

• 肝病：期门、肝俞、太冲

• 胃病：胃俞、足三里

• 肠痈：右下腹压痛，阑尾穴压痛