2017最新中医执业助理医师基础试题

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1、流脑发病年龄高峰为 ( d )

A.成人 B.< 6个月 C.老年 D.5岁以下儿童 E.7～14岁

2、对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的 ( c)

A.在使用抗生素之前采集标本 B.立即送检

C.血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片

D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验

E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得

3、流脑可出现多种并发症，哪种不会出现( b )

A.中耳炎 B.关节坏死 C.心包炎，心内膜炎

D.脑积水，脑膜下积液 E.肢端坏死

4、流脑流行期间最重要的传染源是(c )

A.病人 B.慢性感染者 C.带菌者 D.带菌动物 E.献血员

5、流脑的主要传播途径是:( b )

A.经食物或污染水源传播 B.呼吸道飞沫直接传播

C.通过吸血节肢动物传播 D.日常生活密切接触传播 E.医院内传播

6、流脑的临床分型不正确的是( c )

A.普通型 B.轻型 C.重型 D.暴发型 E.慢性型

7、普通型流脑败血症期最重要的体征是( c )

A.高热 B.休克 C.皮肤粘膜淤斑 D.颅高压征 E.脑膜刺激征

8、流脑的传播途径是:( c )

A.生活密切接触 B.蚊虫叮咬 C.经呼吸道 D.经输血血制品 E.经消化道

9、流脑普通型的临床分期不正确的是( e )

A.前驱期 B.败血症期 C.脑膜炎期 D.恢复期 E.后遗症期

10、关于流脑发病机制，下列哪项是错误的( c )

A.病原菌从鼻咽部进入人体 B.细菌内毒素是致病重要因素

C.内毒素引起的.是阿萨氏反应，产生循环障碍和休克 D.休克早期出现DIC

E.细菌进入脑脊液，产生脑水肿形成脑疝

11、流脑的流行因素下列那项是正确的:( a )

A.带菌者是最重要的传染源，经呼吸道传播，人群易感性与抗体水平有关

B.病人是最重要的传染源，经呼吸道传播，6个月以内的婴儿发病率最高

C.潜伏期病人是最重要的传染源，经呼吸道传播，5岁以上发病率最高 D.该菌隐性感染率高，感染后对本群可产生免疫，但不持久

E.感染后可产生持久的交叉免疫

12、流脑和流行性乙型脑炎临床上最重要的鉴别点是:( d )

A.脑脊液生化改变 B.发病季节 C.抗菌治疗有效

D.皮肤粘膜瘀点瘀斑 E.休克

13、流脑的病原治疗首选下列何种药物( c )

A.磺胺药 B.氯霉素 C.青霉素

D.链霉素 E.头孢菌素

14、确诊流脑的主要依据是 ( e )

A.脑脊液呈化脓性 B.血清特异性抗体监测阳性

C.皮肤粘膜瘀点瘀斑 D.当地有流脑流行

E.血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌

15、我国流脑流行的主要菌群是 ( a )

A.A群 B.B群 C.C群 D.D群 E.E群

16、关于流脑流行病学，下列哪项是错误的( c )

A.隐性感染最常见，仅1%出现典型临床表现 B.新生儿很少发病

C.1-3岁抗体滴度最低，最易发病 D.5岁以下最易发病

E.感染后可获持久免疫力

17、关于流脑病理解剖，下列哪项是错误的( e )

A.败血症其主要是血管内皮损害 B.血管周围出血，皮肤粘膜局灶出血

C.脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜 D.颅底病变引起脑神经损害

E.暴发型流脑病变主要在脑膜，引起组织坏死、充血、出血和水肿

18、关于流脑脑脊液，下列哪项是错误的( d )

A.病初或休克型病人多无改变 B.典型病员压力高，外观浑浊或脓样

C.白细胞数成千上万，多核为主 D.蛋白含量高，糖正常或略低，氯化物可减少

E.是确诊的重要手段，应在影像学检查前进行

19、流脑的流行呈周期性，其因素是( c )

A.细菌毒力改变 B.普遍进行预防接种 C.人群免疫力下降及新易感者聚集 D.人群带菌率增高 E.人群带菌率增高

20、流脑最重要的传染源是( b )

A.现症病人 B.带菌者 C.病程极期病人 D.恢复期病人 E.家畜

21、流脑的主要临床特征是 ( e )

A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征

B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭

C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭

D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克

E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征

22、70岁，男性，急起畏寒发热1周，体温波动在37.5～39℃，伴头痛.呕吐.咳嗽.吐痰，体查：血压120/90mmHg，神志模糊，全身皮肤粘膜有散在淤点.淤斑，脑膜刺激征阳性，血象：WBC 6.5×109/L，N 0.80,L 0.20，胸片无实质性病变，最可能的诊断是 ( b )

A.支气管炎 B.老年人流脑 C.结核性脑膜炎

D.肺炎链球菌脑膜炎 E.革兰阴性杆菌败血症

23、男，20岁，突起畏寒.发热4天，体温38～39℃，伴头痛.呕吐，体查：全身皮肤粘膜有散在淤点.淤斑，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力 250mmH2O,WBC 928×106/L,多核0.85，单核0.15，蛋白3.5g/L,氯化物 100mmol/L,糖2.0mmol/L，临床诊断流脑普通型，应采取以下治疗，除外 ( d )

A.20%甘露醇脱水 B.保证足够量的液体量及电解质 C.大剂量青霉素抗菌

D.大量高渗钠盐脱水 E.高热时可用物理降温或应用退热药物

24、流脑与其他细菌性化脓性脑膜炎有诊断价值的鉴别点是(d )

A.脑脊液结果呈化脓性改变 B.发病季节 C.脑脊液的细菌学检查结果

D.皮肤粘膜淤斑和淤点 E.脑膜刺激征阳性

25、脑膜炎球菌的主要致病因素是 ( b )

A.外毒素 B.内毒素 C.神经毒素 D.侵袭力 E.毒力

26、男，15岁，急起畏寒.发热，体温40℃，伴有剧烈头痛.呕吐，脑脊液检查： WBC1200×106/L,多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L,糖1.5mmol/L。临床考虑：流脑、其他细菌引起的化脓性脑膜炎， 确诊有赖于 ( d )

A.发病季节 B.皮肤粘膜有无淤点.淤斑 C.周围有无类似病人

D.血.脑脊液培养 E.血.脑脊液涂片革兰染色镜检

27、流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点( b )

A.发病季节 B.皮肤粘膜淤斑淤点 C.发病年龄

D.有无脑膜刺激征 E.脑脊液结果呈化脓性改变

28、关于流脑，下列哪项是错误的( e )

A.隐性感染最常见 B.60%～70%为无症状带菌者

C.30%为上呼吸道感染型和出血型 D.1%为典型流脑病人

E.潜伏期一般为10～14天

29、与流脑患者密切接触的重要预防措施是 ( d )

A.菌苗预防注射 B.隔离治疗 C.注射青霉素 D.口服磺胺药 E.口服氯霉素

30、普通型流脑的临床表现是: ( d )

A.高热.循环衰竭.大片淤斑 B.高热.淤斑.昏迷.呼吸衰竭 C.低热.头痛.淤点

D.高热.头痛.淤癍，脑膜刺激征 E.间歇性发热.反复皮肤淤点.血培养可阳性

31、鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎，以下哪一下价值最大 ( d )

A.意识障碍的程度 B.发热程度 C.颅内压增高程度

D.皮肤淤点.淤斑 E.有无病理反射

32、下列哪项不是脑膜炎球菌的特点( d )

A.能产生内毒素 B.产生自溶酶 C.革兰染色阴性

D.耐低温、干燥 E.对一般抗生素敏感

33、患者叶某，男，7岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院，体检：体温39.5℃，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征(-)。外周血象：WBC 18×109/L, N 0.89. 脑脊液：压力300mmH2O,细胞数2300×106/L，N 0.95，蛋白质1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L，本例最可能的诊断是: ( d)

A.结核性脑膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.病毒性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎 E.隐球菌脑膜炎

34、春初，7岁男孩，突起发热2日，伴全身不适及精神萎靡，体查：全身皮肤粘膜有散在大小不等的淤点.淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 15.2×106/L，N 0.85,L0.15，疑为流脑。根据以上资料，应属于该病的哪期 (b )

A.前驱期 B.败血症期 C.脑膜炎期 D.恢复期 E.后遗症期

35、男，15岁，急起畏寒.发热2天，伴精神萎靡.烦躁不安。体查：全身皮肤粘膜有广泛的淤点.淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 20.0×106/L，N 0.90,L 0.10，为快速诊断提供依据，应做哪项检查( c )

A.血培养 B.脑脊液培养 C.淤斑处组织液涂片革兰染色镜检

D.淤斑处组织液培养 E.血液涂片染色镜检

36、10岁女孩，急起发热3日，体温39～40℃，伴有剧烈头痛.呕吐，体查：脉搏100次/分，乏力，皮肤散在淤斑，神志模糊，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型 (c )

A.普通型 B.暴发型休克型 C.暴发脑膜脑炎型 D.暴发混合型 E.慢性败血症型

37、患者，女性，寒战.高热伴头痛.呕吐2天，于2月就诊，下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的临床表现 ( e)

A.大腿内侧散在淤点 B.口唇有单纯疱疹 C.颈项强直

D.克氏征阳性 E.球结合膜水肿.出血

38、至目前为止普通型流脑病原治疗首选 ( b )

A.氯霉素 B.青霉素 C.磺胺药 D.氨苄青霉素 E.头孢霉素

39、4岁男孩，发热.头痛2天入院。体查：全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O,WBC924×106/L,多核0.92，单核0.08，蛋白2.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.0mmol/L，应考虑哪一诊断 ( d )

A.散发性病毒性脑膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.结核性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎 E.隐球菌脑膜炎

40、有关脑膜炎双球菌下面那项是正确的 ( a )

A.革兰染色阴性，体外抵抗力很弱，能产生自溶酶自溶

B.脑膜炎双球菌的特异性抗原主要存在于细胞膜上

C.革兰染色阳性，能产生毒力较强的外毒素

D.目前我国流行株一直是B群，占90%

E.属奈瑟菌属，在机体内该菌多见于中性粒细胞外

41、3岁患儿，高热2天，昏迷抽搐1天，体查：体温40.2℃，深度昏迷，呼吸 节律不规则，瞳孔缩小，脑膜刺激征阳性，血象：WBC22.0×109/L，N 0.90,L 0.10，PLT 80×109/L，下列处理哪项是错误的:( c )

A.快速静脉推注甘露醇 B.吸氧，保持气道通畅

C.立即腰椎穿刺送脑脊液检查 D.降温 E.镇静

42、关于流脑的易感性错误的是( d )

A.由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病

B.成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力

C.在流行年发病年龄可向高年龄组移动

D.感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久

E.儿童发病率高，特别是5岁以下6个月至2岁的婴幼儿发病率最高

43、流脑脑膜炎型对症治疗的关键是 ( b )

A.镇静.止惊 B.及时脱水治疗 C.补充有效血容量

D.降温.吸氧 E.使用肾上腺皮质激素

44、脑膜炎双球菌的致病的重要因素是 ( b )

A.外毒素 B.内毒素 C.荚膜 D.菌毛 E.侵袭力

45、暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑，血小板减少，顽固性休克时，除抗休克外，其重要对症治疗是 (e )

止血 B.使用抗菌药物 C.20%甘露醇脱水预防脑疝

D.纠正酸中毒 E.及早应用肝素抗凝治疗

46、9岁男孩，急起高热.寒战，体温40.2℃，伴头痛.呕吐，精神萎靡，烦躁不安，体查：血压测不到，面色苍白，四肢厥冷.发绀，全身皮肤粘膜大片淤斑，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查细胞数正常，临床疑为暴发型休克型流脑，以下措施哪项是错误的 ( b )

A.尽早应用大剂量青霉素抗菌 B.尽早使用足剂量的磺胺抗菌

C.迅速纠正休克 D.使用肾上腺皮质激素减轻毒血症

E.及早应用肝素阻断DIC高凝状态

47、一患者急起发热.头痛.呕吐2天，体查：体温40℃，血压94/64mmHg，全身皮肤粘膜有散在淤点.淤斑，颈稍有抵抗感，克布氏征阴性，脑脊液压力 280mmH2O,WBC10×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。诊断为流脑败血症期，以下病原治疗哪种方案疗效欠佳( b )

A.大剂量青霉素 B.磺胺药 C.青霉素+氯霉素

D.头孢霉素 E.头孢霉素+氯霉素

48、女，20岁，急起发热一周，体温38℃，伴有头痛.呕吐.出汗，已按化脓性脑膜炎治疗3天。检查：皮肤粘膜没有发现出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力200mmH2O,WBC 450×106/L,多核0.75，单核0.25，蛋白2.0g/L,氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，临床考虑：(1)治疗后流脑，(2)结核性脑膜炎，及时确诊有赖于 ( c )

A.血培养 B.脑脊液培养 C.脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查

D.血清学检查 E.脑脊液免疫学检查

49、流脑休克型的病原治疗应不用 ( b )

A.青霉素 B.磺胺类药物 C.头孢霉素其所长 D.氯霉素 E.氨苄青霉素

50、普通型流脑的临床诊断依据是 ( e)

A.夏季，高热.惊厥呼吸衰竭.颈项强直，白细胞增高

B.冬春季，高热.头痛，无淤癍，脑膜刺激征阴性，白细胞增加

C.夏季，突起高热.惊厥.循环衰竭，白细胞增加

D.长程高热，剧烈头痛，无淤癍，脑膜刺激征阳性，血白细胞不增加

E.冬春季发病，高热.剧烈头痛，有淤癍，脑膜刺激征阳性，血白细胞增加

51、流脑的临床分型叙述不正确的是 ( b )

A.普通型流脑分四期，前驱期.败血症期.脑膜炎期和恢复期 B.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型 C.轻型流脑多无脑膜刺激征

D.老年流脑并发病多,预后差 E.普通型流脑占90%以上

52、流脑暴发型败血症发病机制是( b )

A.急性肾上腺皮质功能衰竭所致 B.内毒素所致的严重微循环障碍

C.高热.失水性休克 D.血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克

E.外毒素引起的多脏器功能衰竭