网站首页 语言 会计 电脑 医学 资格证 职场 文艺体育 范文
当前位置:书香门第 > 医学 > 执业医师

2017基础医学理论基础必备知识考点

栏目: 执业医师 / 发布于: / 人气:1.79W

从基因水平看,细胞增殖分化异常,实际上是细胞增殖分化基因的调控异常。下面是本站小编分享的一些相关资料,供大家参考。

2017基础医学理论基础必备知识考点

  细胞增殖的调控异常与疾病

细胞增殖包括三个部分:细胞生长、DNA复制和细胞分裂。细胞增殖通过细胞周期实现。

  (一)细胞周期与调控

1、细胞周期的概念、特点和分期

细胞周期(cell cycle)分为四个连续阶段:G1期(合成前期)--S期(DNA合成期)--G2期(DNA合成后期)--M期(有丝分裂期)。

处于稳态更新的细胞:粘膜、皮肤细胞

处于条件更新的细胞(又称G0期细胞):肝、肾细胞。

终端分化细胞:神经细胞,心肌细胞。

细胞周期特点:单向性;阶段性;检查点;细胞微环境影响。

2、细胞周期的调控

(1)细胞周期自身调控:由周期素和周期素依赖性激酶(CDK)的结合和解聚驱动。CDI起抑制作用。

周期素:①分三种G1期、S期和G2/M期。分别在相应期高表达。②周期素作为调节亚基,需与催化亚基CDK结合,激活相应的CDK和加强CDK对特定底物的作用,驱动该期前行。③恒定表达,有丝分裂时消失是因为降解大于合成。在间期积累是由于合成大于降解。CDK的'活性随周期素的波动而波动,但CDK的分子浓度在各期是稳定的。

增殖细胞核抗原(PCNA):细胞周期相关蛋白,不与CDK结合,作为DNA聚合酶的附属蛋白,促进DNA聚合酶延伸DNA,在S期浓度最高,故可作为S期标志物之一。

细胞周期素依赖性激酶(CDK):①一组丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶。②CDK激活依赖于cyclin,cyclin达到一定阈值,与CDK结合成cyclin/CDK复合体,激活CDK;③CDK的活化部位被磷酸后,CDK才有活性;④CDK活性还受其上游的CDK活化激酶影响;⑤灭活可通过泛素介导,CDI也可抑制CDK活性;⑥分子浓度在正常细胞周期各阶段稳定。

细胞周期素依赖性激酶抑制因子(CDI):主要包括Ink4和Kip。Kip以化学剂量方式,抑制与DNA复制相关的mRNA的转录和抑制H1组蛋白的磷酸化来抑制细胞周期;Ink通过抑制CDK4的激酶活性,间接抑制mRNA的合成。

泛素依赖的蛋白溶解系统:包括两条不同的蛋白水解途径—CDC34途径(水解CDI促进细胞从G1期转到S期);后期促进复合体途径(水解后期抑制因子和S期的cyclin)

抑癌基因产物P53和pRb蛋白:均作用于G1期,阻止G1→S期转化。

细胞周期检查点:分三种—①DNA损伤检查点,G1/S交界处;②DNA复制检查点:S/G2交界处;③纺锤体组装检查点:管理染色体的正确分配

CDK既是细胞周期转折的调节因子,也是细胞周期检查点的效应器。

(2)细胞外信号对细胞周期的调控:包括增殖和抑制信号。

增殖信号:大多数肽类生长因子。

抑制信号:转化生长因子β(TGF-β),使细胞阻滞于G1期,机制是下调cyclin和CDK等的表达,主要是在G1期抑制CDK4的表达。

  (二)细胞周期调控异常与疾病

增殖异常的疾病:再障、白癜风、前列腺肥大、动脉粥样硬化、家族性红细胞增多症

分化异常的疾病:肥胖症、遗传性血红蛋白病、肌营养不良

增殖分化异常:恶性肿瘤、银屑病、畸胎瘤、先天畸形、高IgM血症。

1、细胞周期调控异常与肿瘤

肿瘤的生物学特征之一就是恶性增殖,主要是细胞内CDK活性增高所致。

(1)细胞周期蛋白的异常:cyclin过量表达。cyclin D1又称为Bcl-1。cyclin D1过表达的原因:①基因扩增—这是其过量表达的主要机制;②染色体倒位;③染色体易位。

(2)CDK增多:肿瘤细胞主要见于CDK4和CDK6的过度表达。CDK4可能是TGF-β介导增殖抑制的靶蛋白。

(3)CDI表达不足和突变:

①InK4失活:InK4与肿瘤发生相关的基因变异以缺失为主,错义突变也常见。

②Kip含量减少:Kip中的P21cip1是P53下游靶分子。而P27kip1基因突变被认为是致死性的,而不是造成细胞转化。

(4)检查点功能障碍:

P53基因的突变或丢失可导致细胞分裂异常。P53过度表达,可直接激活bax凋亡基因或下调bcl-2抗凋亡基因表达而诱导凋亡。Li-Fraumeni癌症综合征患者就是因为遗传一个突变的P53基因,因而肿瘤高发。

2、其他疾病

(1)家族性红细胞增多症:EPO受体羧基端基因突变,导致造血细胞磷酸酶不能发挥作用。EPO受体受刺激后持续传递增殖信息,导致大量红细胞产生。CD40配体缺乏可导致高IgM血症。

(2)遗传性B细胞免疫缺陷病:Bruton病是因为Bruton酪氨酸激酶的基因突变造成的。

(3)白癜风:角质形成细胞调节表皮黑素细胞的增殖分化与功能。