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2017年临床执业医师考试运动系统精选习题

栏目: 执业医师 / 发布于: / 人气:1.03W

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三种器官组成。骨以不同形式连结在一起,构成骨骼。下面是应届毕业生小编为大家整理的2017年临床执业医师考试运动系统精选习题,希望对大家有所帮助。

2017年临床执业医师考试运动系统精选习题

一、A1

1、腓总神经易损伤部位是

A.腘部及腓骨小头

B.股骨髁上

C.踝关节

D.肱骨中、下1/3交界处

E.膝关节

【正确答案】:A

【答案解析】:

2、股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤

A.胫神经

B.坐骨神经

C.腓总神经

D.桡神经

E.正中神经

【正确答案】:A

【答案解析】:

【该题针对“周围神经损伤”知识点进行考核】

3、以下不是坐骨神经损伤表现的是

A.高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪

B.高位损伤,导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂

C.膝关节呈屈瞌状态,行走时呈震颤步态

D.足部出现神经营养性改变

E.小腿后外侧和足部感觉丧失

【正确答案】:C

【答案解析】:坐骨神经为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤原因:多髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。完全断裂时膝以下肌肉全瘫,但腘绳肌一般影响不大,如为部分损伤则表现为腓总神经或胫神经的部分瘫痪。常须广泛游离神经并屈膝及过伸髋关节才能缝合。术后固定于上述位置6~8周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大,可防治溃疡。临床表现如下髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤,则蝈绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。

4、以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是

A.若判断可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间时,应即手术探查

B.骨折复位固定后,应观察2~3个月

C.开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复

D.不可自行恢复

E.晚期功能不恢复者,可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能

【正确答案】:D

【答案解析】:

5、桡神经损伤典型畸形是

A.垂腕

B.餐叉手

C.伸直状态

D.猿手

E.爪形手

【正确答案】:A

【答案解析】:

6、以下不是尺神经损伤表现的是

ent征

B.手指内收、外展障碍

C.手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍

D.小指爪形手畸形

E.拇指感觉消失

【正确答案】:E

【答案解析】:低位尺神经损伤,表现为尺侧一个半手指掌侧麻木,小鱼际肌瘫痪、骨间肌瘫痪,手指不能作分指和并指动作。环、小指呈爪形指畸形——掌指关节过伸、指间关节屈曲。

肘部以上高位尺神经损伤除上述症状外,掌侧腕屈肌和环、小指指深屈肌亦丧失功能,尺侧一个半指背感觉亦麻木。

7、正中神经挤压所致闭合性损伤,应予

A.争取行一期修复

B.肌腱移位修复

C.伤口愈合后尽早手术修复

D.中医按摩治疗

E.短期观察,如无恢复表现则应手术探查

【正确答案】:E

【答案解析】:

【该题针对“周围神经损伤”知识点进行考核】

8、正中神经损伤患者,以下哪种表现说明该患者为肘上损伤

A.拇指对掌功能障碍

B.拇指和示、中指屈曲功能障碍

C.中指近节感觉消失

D.示指远节感觉消失

E.手的桡侧半感觉障碍

【正确答案】:B

【答案解析】:

9、患者外伤致腓骨小头处骨折,伤后患足不能背屈,其原因是

A.胫前肌损伤

B.坐骨神经损伤

C.胫后肌损伤

D.腓总神经损伤

E.胫后神经损伤

【正确答案】:D

【答案解析】:腓总神经损伤:(1)足下垂,走路呈跨越步态;(2)踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸;(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。概述:周围神经损伤是常见的外伤,可以单独发生,也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后,受该神经支配区的运动,感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪,皮肤萎缩,感觉减退或消失。闭合性损伤,如关节脱位或骨折,可挤压或牵拉神经;骨筋膜室综合征对神经血管的.压迫;锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经;暴力冲击钝性挫伤,石膏外固定压伤浅表神经;肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。开放性损伤,如锐器切割和火器伤致神经断裂;机器绞伤或撕脱伤等;这类神经损伤范围有时可达20-30厘米,治疗困难,预后差。

二、A2

1、患者外伤致腓骨小头处骨折,伤后患足不能背屈,其原因是

A.胫前肌损伤

B.坐骨神经损伤

C.胫后肌损伤

D.腓总神经损伤

E.胫后神经损伤

【正确答案】:D

【答案解析】:腓总神经损伤:(1)足下垂,走路呈跨越步态;(2)踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸;(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。概述:周围神经损伤是常见的外伤,可以单独发生,也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后,受该神经支配区的运动,感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪,皮肤萎缩,感觉减退或消失。闭合性损伤,如关节脱位或骨折,可挤压或牵拉神经;骨筋膜室综合征对神经血管的压迫;锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经;暴力冲击钝性挫伤,石膏外固定压伤浅表神经;肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。开放性损伤,如锐器切割和火器伤致神经断裂;机器绞伤或撕脱伤等;这类神经损伤范围有时可达20-30厘米,治疗困难,预后差。

2、17岁女患者,割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍,示、中指远节感觉消失,初步判断应为

A.腓总神经损伤

B.桡神经损伤

C.正中神经损伤

D.臂丛损伤

E.颅神经损伤

【正确答案】:C

【答案解析】:正中神经不同部位的损伤,有其相应的症状和体征。 1.感觉障碍 若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端,手的桡半侧出现感觉障碍。 2.拇指对掌、对指功能受限 拇指处于手掌桡侧,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能对掌及对指。由于解剖的变异,在某些正中神经完全伤断的病例中,由于尺神经的代偿,拇指掌侧外展运动可不完全丧失。

 三、A3/A4

1、坐位乘车时,急刹车,右膝前方受到撞击,出现右髋剧痛,髋关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态。

【正确答案】:

【答案解析】:

【该题针对“周围神经损伤”知识点进行考核】

<1>、应诊断为

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折

C.股骨转子下骨折

D.髋关节后脱位

E.髋关节前脱位

【正确答案】:D

【答案解析】:

【该题针对“周围神经损伤”知识点进行考核】

<2>、可能出现哪些合并损伤

A.坐骨神经损伤

B.股神经损伤

C.闭孔神经损伤

D.胫神经损伤

E.腓总神经损伤

【正确答案】:A

【答案解析】:

【该题针对“周围神经损伤”知识点进行考核】

<3>、应选择哪种治疗方法

oCrAtEs法

ER法

s法

D.骨牵引

E.皮牵引

【正确答案】:C

【答案解析】:

【该题针对“周围神经损伤”知识点进行考核】

2、男性,26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折,来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

【正确答案】:

【答案解析】:

【该题针对“周围神经损伤”知识点进行考核】

<1>、该患者合并哪条神经损伤

A.尺神经损伤

B.臂丛神经损伤

C.正中神经损伤

D.桡神经损伤

E.正中、尺神经同时损伤

【正确答案】:D

【答案解析】:

【该题针对“周围神经损伤”知识点进行考核】

<2>、该患者选择哪种治疗方法痛苦小,稳妥

A.立即切开复位,内固定,同时探查并修复受损的神经

B.给予神经营养药

C.手法复位,小夹板固定并观察

D.手法复位,U形石膏固定,观察

E.手法复位,悬垂石膏固定,观察2~3个月。如垂腕垂指无恢复再行手术治疗【正确答案】:E

【答案解析】:针对题目中的患者情况,主要是因为患者垂腕垂指畸形表示有桡神经的损伤,肱骨骨折所致桡神经损伤多为牵拉伤,大部分可自行恢复。

在骨折复位固定后,应观察2-3个月,如肱桡肌功能恢复则继续观察,否则可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间,应即手术探查。