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2016年传染病学基础知识点:日本血吸虫病

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日本血吸虫病(shistosomiasis japonica):日本血吸虫寄生在门静脉系统引发的.疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染,主要病变为肝与结肠中由虫卵引起的肉芽肿。急性期病人有发热、腹泻或脓血便,肝肿大与压痛,血中嗜酸性粒细胞增多。慢性期以肝脾肿大为主。晚期则以门静脉周围纤维化病变为主,可发展肝硬化、腹水、巨脾。

2016年传染病学基础知识点:日本血吸虫病

  【流行病学】

(1)传染源:病人和保虫宿主(牛、猪、羊、犬、猫、鼠类等)。

(2)传播途径:必须具备以三个条件——带虫卵的粪便入水,钉螺的存在、孳生,人体接触疫水 (3)易感人群:人群普遍易感

  【临床表现】分四型

(1)急性血吸虫病:7~9月常见,青年男性及儿童居多

① 发热:患者均有发热。热度高低及期限与感染程度呈正比。

② 过敏反应:皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿等。血中嗜酸性粒细胞显著增多。

③ 消化系统症状:发热期间,多伴食欲减退、腹部不适、轻度腹痛、腹泻、呕吐等。粪检易找到虫卵。 ④ 肝脾大:伴压痛

⑤ 其他:咳嗽、气喘、胸痛

(2)慢性吸血虫病:病程半年以上

① 无症状型:轻型感染者多无症状,仅粪便检查中发现虫卵,体检见肝大。

② 有症状型:主要表现为肉芽肿肝病和结肠炎。最常见症状为慢性腹泻,脓血黏液便,重者内分泌紊乱。早期肝大,后期可发展成肝硬化,脾肿大。

(3)晚期吸血虫病:肝硬化,门静脉高压,脾显著肿大

① 巨脾型:晚期吸血虫病肝硬化门静脉高压的主要表现,多伴脾亢。

② 腹水型:见于严重肝硬化

③ 结肠肉芽肿型:以结肠病变为突出表现。患者经常腹痛、腹泻、便秘或二者交替出现。左下腹可触及肿块,有压痛。 ④ 侏儒型:极少见。 (4)异位血吸虫病:

② 肺型血吸虫病:肺动脉炎、肺源性心脏病

② 脑型血吸虫病:脑膜刺激征、意识障碍、瘫痪、抽搐、锥体束征、腱反射亢进等。常与肺部病变同时存在。

  【诊断】

(1)发病前2周到3个月有疫水接触史;

(2)发热、肝脏肿大与周围血液嗜酸性粒细胞增多为主要特征,伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等; (3)粪便检查获血吸虫卵或毛蚴;

(4)环卵、血凝、酶标、乳胶等血清免疫反应阳性(环卵试验环率大于等于3%、血凝浓度1:10、酶标反应阳性、胶乳试验大于等于1:10)

具备第一项和第二项者为疑似病例,疑似病例加第三项为确诊病例,疑似病例加第四项为临床诊断。

  【治疗】 病原治疗:吡喹酮