中西医结合执业医师考点：哮喘肾气虚弱证

肾气虚，肾虚的一种类型，为中医名词术语。是指由于肾气亏虚，生长生殖功能下降，摄纳无权等所表现的证候。临床既有肾虚证症状，又见气虚证表现。主要症状为气短自汗、倦怠无力、面色晃白、滑精、早泄，尿后滴沥不尽，小便次数多而清，腰膝酸软，听力减退，四肢不温，脉细弱等，治以补肾为主。

证候面色淡白无华，畏寒肢冷，动则气短，神疲乏力，大便清稀，遗尿或夜尿增多，舌质淡，苔薄，脉沉细。

辨证本证为久哮伤肾，肾气不足所致。肾气虚则面色淡白无华，神疲乏力;肾气失于摄纳，故动则气短微喘;肾虚不固，故遗尿或夜尿增多;肾之气阳不足，不能温煦全身，故畏寒肢冷;舌质淡，苔薄，脉沉细，均为肾气虚弱之象。

本证以动则气短，畏寒肢冷，夜尿增多，舌淡苔薄为特征。

治法补肾固本。

主方金匮肾气丸加减。(《金匮要略》)

常用药附子、肉桂、山茱萸、熟地黄、枸杞子、山药、茯苓、泽泻、五味子。

畏寒肢冷，肾阳虚明显者，加补骨脂、仙灵脾、鹿角温肾阳;动则气短，加蛤蚧、钟乳石补肾纳气;腰膝酸软，舌红苔少，肾阴虚者，去附子、肉桂，加制龟板、麦冬滋补肾阴;颧红潮热，加制鳖甲、地骨皮清虚热;肾阴阳两虚者，加用参蛤散、紫河车阴阳双补。