中西医结合助理执业医师考点：类风湿性关节炎的中医辨治

　　活动期：

湿热痹阻――四妙就。

阴虚内热――丁氏清络饮。

寒热错杂――桂枝芍药知母汤。

　　缓解期：

痰瘀互结，经脉痹阻――身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸。

肝肾亏损，邪痹筋骨――独活寄生汤。

　　临床表现：

1.受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及 活动受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等。

2.关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。

3.皮下结节，多见于关节突起部及经 常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长。

4.血管炎。

5.慢性纤维性肺炎。

6.弥漫性肺间质纤维化。

7.结节性肺 病。

8.类风湿性尘肺。

9.胸膜炎。

10.心脏类风 湿性肉芽肿。

11.局源性心肌炎。

12.冠状动 脉炎。

13.慢性心内膜炎及心瓣膜 纤维化。

14.类风湿性心包炎。

15.其他：肌炎、周围神 经炎、巩膜炎等。