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肿瘤外科主治医师精选模拟习题

栏目: 卫生资格 / 发布于: / 人气:2.39W

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肿瘤外科主治医师精选模拟习题

1.淋巴瘤的B症状(AJCC第6版)包括

A.皮肤瘙痒

B.出汗

C.乏力

D.体重减轻<10%

E.无法解释的发热,体温超过38℃

正确答案:E

答案解析:

AJCC第6版中规定B症状:无法解释的发热,体温超过38℃;需要更换床单和被罩的大汗;诊断前6个月无法解释的体重减轻,超过平时体重的10%。

知识点1:淋巴瘤

知识点2:临床表现

2.早期预后良好型霍奇金病的最佳治疗方式

A.单纯放疗

B.单纯化疗

C.手术

D.联合化疗+受累野放疗

E.手术+受累野放疗

正确答案:D

答案解析:

综合目前研究结果,NCCN建议早期预后良好型霍奇金病的最佳治疗模式为联合化疗(ABVD方案4周期)联合受累野放疗(20~36Gy)。

知识点1:霍奇金病

知识点2:治疗

淋巴结受侵下列哪项检查最可靠

B.X线片

C.临床体检

D.淋巴结穿刺

E.淋巴结活检

正确答案:E

答案解析:

淋巴结活检是诊断的金标准。

知识点1:淋巴瘤

知识点2:实验室检查

4.早期预后不良型霍奇金病(伴巨大纵隔肿块)的最佳治疗方法是

A.扩大野单纯放疗

B.4周期化疗+受累野放疗

C.4周期化疗+扩大野放疗

D.6周期化疗+受累野放疗

E.6周期化疗+扩大野放疗

正确答案:D

答案解析:

目前文献表明6周期ABVD方案或StandfordV方案联合受累野放疗(20~36Gy)是较为理想的选择。

知识点1:霍奇金病

知识点2:治疗

5.放疗技术中,斗篷野加锄形野照射是

A.全淋巴结照射

B.次全淋巴结照射

C.受累野照射

D.扩大野照射

E.区域野照射

正确答案:B

答案解析:

淋巴结照射方式包括扩大野照射、区域野照射、受累野照射,扩大野照射包括全淋巴结照射:斗篷野+倒Y形野(锄形野+盆腔野);次全淋巴结照射:斗篷野+锄形野。区域野包括受累淋巴结区域和相邻的淋巴结区域,受累野包括受累的淋巴结区域。

知识点1:霍奇金病

知识点2:放射治疗

6.对于原发耐药的难治性霍奇金病应采取的治疗是

A.手术

B.放疗

C.解救化疗

E.放疗+化疗

正确答案:D

答案解析:

原发耐药患者预后差,中位生存期<1.5年,常规化疗无效,大剂量化疗/自体干细胞移植(HDC/AHSCT)是最佳选择。

知识点1:霍奇金病

知识点2:治疗

7.Ⅰ期前体淋巴母细胞淋巴瘤治疗方案首选

r-CVAD方案化疗

方案化疗

C.受累野放疗

D.手术

E.手术+放疗

正确答案:A

答案解析:

无论Ⅰ期还是Ⅳ期前体淋巴母细胞淋巴瘤,均应按全身性疾病治疗,治疗方案首选Hyper-CVAD方案化疗。

知识点1:淋巴瘤

知识点2:治疗

8.针对Ⅰ~Ⅱ期弥漫大B细胞淋巴瘤,治疗方案首选

A.R-CHOP方案化疗3~4周期

B.R-CHOP方案化疗3~4周期联合受累野放疗

方案化疗3~4周期

方案化疗3~4周期联合受累野放疗

E.R-CHOP方案化疗3~4周期联合扩大野放疗

正确答案:B

答案解析:

R-CHOP方案化疗3~4周期联合受累野放疗是治疗首选,若不能耐受放疗,可行R-CHOP方案化疗6-8周期;若不能进行利妥昔单抗治疗,可用CHOP方案代替R-CHOP方案化疗。

知识点1:淋巴瘤

知识点2:治疗

9.Ⅲ~Ⅳ期无症状滤泡性淋巴瘤治疗原则

A.观察和等待

方案化疗

方案化疗

D.氟达拉滨

E.氟达拉滨+利妥昔单抗

正确答案:A

答案解析:

无症状FL患者采取观察和等待原则,对于肿瘤进展,可选择以上选项化疗。

知识点1:淋巴瘤

知识点2:治疗

10.局限IE期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗原则

A.单纯化疗

B.化疗加受累野放疗

C.单纯放疗

D.手术

E.手术+放疗

正确答案:C

答案解析:

鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤对放疗敏感,但对化疗相对抗拒。多项研究表明,化疗加放疗未改善早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的生存率。放射治疗是早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段。

知识点1:淋巴瘤

知识点2:治疗

11.Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤幽门螺杆菌(HP)阳性患者,首选治疗为

A.抗HP治疗

B.放疗

C.手术

D.手术+化疗

E.手术+放疗

正确答案:A

答案解析:

Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤,HPFD性患者可首选抗HP治疗,HP阴性患者也可先试用抗HP治疗,或者首选放疗。

知识点1:淋巴瘤

知识点2:治疗

12.不属于缓慢进展性淋巴瘤的是

A.小淋巴细胞淋巴瘤

B.边缘带B细胞淋巴瘤

C.淋巴浆细胞淋巴瘤

D.滤泡性淋巴瘤

E.前体淋巴母细胞淋巴瘤

正确答案:E

答案解析:

前体淋巴母细胞淋巴瘤属高度进展性淋巴瘤。

知识点1:淋巴瘤

知识点2:病理及分子水平机制

13.不属于霍奇金病Ⅳ期器官受侵的是

A.肝

B.肺

C.骨髓

D.皮肤

E.以上都不对

正确答案:D

答案解析:

肝、肺、骨髓侵犯均属Ⅳ期,皮肤受侵属IE期。

知识点1:霍奇金病

知识点2:临床表现

14.对于怀疑骨松质的病变,以下影像学检查最具优势的是

A.X线片

D.骨扫描

E.以上均可

正确答案:C

答案解析:

MRI具有组织分辨率高,多平面成像的特点,可以准确显示骨肿瘤在骨内和软组织的范围,以及骺软骨、关节软骨的破坏情况,并可早期发现邻近的跳跃转移灶。对于发现脊柱等骨松质的早期病变,MRI比X线片和CT更具有优势。

知识点1:骨肿瘤

知识点2:MRI检查

15.对于大多数原发性骨肿瘤,诊断依靠

A.临床表现

B.影像学检查

C.病理

D.术中所见

E.临床表现、影像、病理结合

正确答案:E

答案解析:

明确诊断是合理治疗的前提,对原发骨肿瘤的诊断一般按如下程序进行:首先要判断病变是否为肿瘤,再判断其良恶性,最后确定其具体的病理类型。对于大多数原发性骨肿瘤,诊断必须坚持临床、影像和病理三结合的原则,违背此原则,单纯依靠其中任何一项都可能导致严重的误诊。

知识点1:骨肿瘤

知识点2:诊断

16.以下关于原发性骨肿瘤活检术不正确的是

A.临床诊断为良性的骨肿瘤可以不行活检

B.多采用套管针活检和切取式活检

C.活检通道应位于下次手术时可以连同肿瘤整块切除的部位

D.操作轻柔,严密止血

E.必要时行免疫组化检查

正确答案:A

答案解析:

对所有怀疑为恶性以及很多怀疑为良性的原发性骨肿瘤,均需进行术前活检以获得病理学诊断,因为病理分型对制定治疗方案有重要的指导作用。

知识点1:骨肿瘤

知识点2:实验室检查

17.以下来源的肿瘤不属于软组织肿瘤的是

A.纤维组织

B.脂肪组织

C.滑膜组织

D.皮肤及附属器

E.脉管组织

正确答案:D

答案解析:

软组织是身体骨外的非上皮结缔组织,软组织位于表皮与实质脏器之间,它包括运动器官(肌肉及肌腱)及各种支持组织结构,如纤维组织、脂肪组织、滑膜组织以及营养这些结构的脉管组织。

知识点1:软组织肿瘤

知识点2:病因及发病机制

18.良性与恶性软组织肿瘤之比为

A.>100:1

B.50:1

C.10:1

D.5:1

E.1:1

正确答案:A

答案解析:

绝大多数软组织肿瘤为良性,而软组织肉瘤则较为罕见。良性与恶性软组织肿瘤之比超过100:1。

知识点1:软组织肿瘤

知识点2:临床表现

19.最多见的良性软组织肿瘤是

A.神经鞘瘤

B.血管性肿瘤

C.纤维组织细胞性和纤维性肿瘤

D.脂肪瘤

E.平滑肌瘤

正确答案:D

答案解析:

良性软组织肿瘤中,至少1/3为脂肪瘤,1/3为纤维组织细胞性和纤维性肿瘤,10%为血管性肿瘤,5%为神经鞘瘤。

知识点1:软组织肿瘤

知识点2:流行病学

20.总体来说软组织肉瘤最好发的部位是

A.躯干

B.大腿和骨盆带

C.前臂

D.小腿

E.上臂和肩胛带

正确答案:B

答案解析:

软组织肉瘤大约半数涉及大腿和骨盆带,四分之一涉及上臂和肩胛带,其余的涉及前臂、小腿和躯干,很少累及手和足(例外情况多见于滑膜肉瘤、上皮样肉瘤和透明细胞肉瘤)。

知识点1:软组织肿瘤

知识点2:临床表现

21.软组织肉瘤最常见的转移部位是

A.肺

B.肝

C.骨

D.脑

E.淋巴结

正确答案:A

答案解析:

软组织肉瘤远地转移主要发生于肺,转移至其他器官通常发生于疾病的晚期。

知识点1:软组织肿瘤

知识点2:转移

22.恶性软组织肿瘤的常见特点不包括

A.质硬,固定

B.肿块持续增大

C.常位于深筋膜浅层

D.持续性疼痛或压痛

E.肿块常较大

正确答案:C

答案解析:

恶性软组织肿瘤多数位于深筋膜深层。

知识点1:软组织肿瘤

知识点2:临床表现

23.对于大多数软组织肿瘤来说,首选的治疗手段是

A.放疗

B.化疗

C.手术

D.生物治疗

E.热疗

正确答案:C

答案解析:

恰当的外科治疗至今仍是软组织肿瘤最主要和有效的治疗手段,是整体治疗决策的基础。

知识点1:软组织肿瘤

知识点2:治疗

24.软组织肿瘤中化疗有肯定价值的是

A.脂肪肉瘤

B.平滑肌肉瘤

C.滑膜肉瘤

D.血管肉瘤

E.尤文肉瘤

正确答案:E

答案解析:

全身化疗的价值取决于肿瘤的类型。对于尤文肉瘤,应该进行新辅助化疗和辅助化疗。而其他组织类型的软组织肉瘤,全身化疗的价值仍有争议。

知识点1:软组织肿瘤

知识点2:化学治疗5.肢体软组织肉瘤术后肿瘤瘤床的放疗剂量至少需要达到(1.8~2.0Gy/F)

25.A.45~50Gy

B.50~55Gy

C.55~60Gy

D.60~65Gy

E.65~70Gy

正确答案:D

答案解析: