为了确保工作或事情有序地进行，通常需要预先制定一份完整的方案，方案是从目的、要求、方式、方法、进度等方面进行安排的书面计划。那么问题来了，方案应该怎么写？以下是小编收集整理的医院的管理方案，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
一、活动主题
提高质量，优化流程
二、组织管理
为保证活动顺利、有序、高效的开展，成立活动领导小组。
领导小组全面负责活动的指导、协调工作，制订实施方案，落实责任科室，负责组织召开相关会议及开展各阶段性活动，认真督导检查，督促整改，不断改进。
三、活动安排
1、组织实施阶段（20xx年3月20日-20xx年3月31日）
制订医院实施方案，召开动员宣传大会，让每位医务人员熟知该活动开展的意义，从自我抓起，规范医疗行为，提高医疗质量。办公室根据医师协会规定填写上报《医院参加第四周期考评申请书》。
2、全面启动阶段（20xx年4月-20xx年10月）
⑴、开展第一次自评阶段（20xx年4月1日-20xx年4月15日）
对照《第四周期考核标准》逐条分解，落实责任分工，查找薄弱环节、完善措施，开展自评活动，形成文字形式上交办公室，并上报至医师协会。
⑵、自查自纠、整改提高阶段（20xx年4月16日-20xx年12月26日）。
针对第一次自评的结果，提出切实可行的整改措施并加以落实，严格督导检查，持续改进。并按照规定定期上报各种数据，要求真实、可靠。
⑶、再自评、持续改进提高阶段（20xx年12月26日-20xx年10月26日）
结合自查自纠发现的问题、整改的意见定期总结，认真总结工作中的经验和不足，抓好整改措施，不断提高。
3、总结验收阶段（20xx年10月26日-20xx年12月26日）
“以评促建、以评促该”，及时总结活动中先进的.管理理念、好的做法，持续改进，逐步建立、完善管理的相关制度和长效机制，促进医院整体工作的提升。同时做好准备，迎接中国医师协会专家组的考核验收。
四、考核方式
本周期考核评价除了现场考评、社会考评，又融入了网络直报的考评模式，需要上报的内容：
1、医院参加第四周期考评申请书
要求4月10日前完成申报
2、第四周期医院自评报告
完成时间分3次自评报告：
⑴、第一次：在各部门4月3日前以纸质形式上报到医务科
⑵、第二次：在20xx年12月30日前进行；
⑶、第三次：在20xx年12月30日前进行。
五、工作要求
1、提高认识，要充分认识到创建工作的重要性，对医院提升管理水平的重大意义和提升医院社会形象的重要意义。
2、加大宣传力度，全面营造创建工作的良好氛围，充分利用院报、网站专栏等开展多形式、多渠道、多方位的宣传活动，通过宣传活动，提高全院职工参与创建活动的自觉性，营造良好的创建氛围。
3、要求各科室要提高认识，明确责任，严格按照中国医院协会的要求，结合医院工作实际，积极参加全国百姓放心示范医院的培训活动，各科室负责人负责督促本科室人员登录“全国百姓放心医院大讲堂”网络平台进行学习，保证参训率和参训合格率。
一、营销企划部的工作职责
营销企划部作为诊所的一个运营管理部门，有着必不可少的作用。企划部的主要工作职责如下：
1、诊所整体CI的设计和导入；
2、诊所的广告投放、广告设计和广告监测；
3、诊所经营态势的分析和掌握以及诊所的活动策划和实施；
4、诊所相关市场及诊所数据的调研、统计和分析；
5、诊所品牌战略的制订和实施；
6、诊所的新闻炒作和媒体公关；
7、诊所网站的维护和新闻更新及在线咨询的回复；
8、诊所对外拓展的市场调研及分析；
9、诊所相关产品的推广及销售；
10、完成诊所制定的营销指标；
二、营销企划部的组织架构企划总监
策划网管文案设计媒介销售
三、营销企划部岗位职责
1、营销企划总监：
①、协调营销企划部各岗位的工作；
②、监督督促营销企划部人员的工作进度并检查其工作成绩；
③、制订营销目标，制订广告投放计划；
④、审核广告稿件，审核相关新闻稿件；
⑤、协助其它人员制订工作计划；
⑥、认真传达诊所的相关文件相关管理制度；
⑦、制订企划部工作计划，撰写企划部的工作总结；
⑧、给诊所决策层出谋划策，提供有利于诊所发展的合理化建议；
2、策划：
①、制订活动策划书；
②、落实活动方案，跟踪活动实施情况；
③、协作文案、设计做好广告稿件的设计；
④、协助设计做好诊所内部的装饰；
⑤、协助其它人员完善诊所的CI系统；
⑥、认真执行诊所的相关文件相关管理制度；
⑦、搜集相关市场信息并进行汇总；
⑧、给诊所决策层出谋划策，提供有利于诊所发展的合理化建议；
3、网管：
①、制订网站建设方案；
②、解决诊所网络故障；
③、更新网站内容；
④、制订网站推广计划；
⑤、在线回复患者咨询；
⑥、认真执行诊所的`相关文件相关管理制度；
⑦、搜集相关网站信息并针对信息对诊所网站进行改进；
⑧、给诊所决策层出谋划策，提供有利于诊所发展的合理化建议；
4、文案：
①、撰写广告文案；
②、协助策划作好活动的新闻宣传；
③、负责诊所刊物的组稿和采访；
④、协助网管做好网站新闻的更新；
⑤、协助其它人员完善诊所的CI系统；
⑥、认真执行诊所的相关文件相关管理制度；
⑦、搜集相关新闻稿件并进行分析，写出感受；
⑧、给诊所决策层出谋划策，提供有利于诊所发展的合理化建议；
5、设计：
①、根据要求设计广告样稿；
②、协助策划作好活动的平面设计工作；
③、负责诊所刊物的排版；
④、设计诊所的VI视觉系统，作好院内的布置；
⑤、协助其它人员完善医院的CI系统；
⑥、认真执行诊所的相关文件相关管理制度；
⑦、搜集相关设计样稿并进行对照写出感受；
⑧、给诊所决策层出谋划策，提供有利于诊所发展的合理化建议。
6、媒介：
①、根据营销企划总监的投放策略寻找相关媒体；
②、搜集整理诊所广告样稿；
③、协助文案搜集诊所刊物的相关资料；
④、负责媒体公关，建立良好的媒体关系；
⑤、协助策划邀请媒体记者；
⑥、认真执行诊所的相关文件相关管理制度；
⑦、搜集整理媒体信息，供企划总监制订投放策略时参考；
⑧、给诊所决策层出谋划策，提供有利于诊所发展的合理化建议。
7、销售
①、根据营销企划部总监计划，完成诊所相关产品及项目的销售与推广；
②、议定造访客户、市场调研等多种形式主动拓展市场，增加诊所客户量，进步客户忠实度；
③、建立重点客户档案（包括全体与小我），做好各项跟踪办事与信息反馈工作；
④、对本市其他医院的营销、客户办事工作进行拜谒了解，了解同行和竞赛对手的办事战略与战术；
⑤、完成领导下达的各项任务。
四、企划部工作流程
1、广告发布流程：
企划总监提供广告主题文案根据主题撰写文案平面设计根据文案内容设计稿件企划总监审稿交总经理或院长批准媒介将原稿存档（签字稿）新稿发布、媒介进行广告评估
2、活动策划流程：
策划制作方案企划部进行讨论完善策划跟据讨论结果进行补充交企划经理初审交总经理或院长复核批准企划部将活动通知给院办由院办下发给相关科室企划部根据活动内容进行分工，责任到人活动开始实施策划写出活动总结
3、印刷制作流程：
平面设计制作稿件文案负责文字校对企划经理审核院长或总经理批准设计将稿件发给印制单位印刷品印制单位出具数码打样设计进行校对印刷厂付印交货验货
4、网站推广更新流程：
A、网站推广流程：网络管理员提供推广计划企划经理审核总经理或院长批准交媒介寻找价位较底的网络公司进行投放
B、网站更新流程：文案提供相关内容包括新闻企划经理进行审核交总经理或院长批准网管打开后台进行更新
5、医院CI导入流程：
成立CI导入委员会（由院领导直接参与）企划部成立VI小组、BI小组、MI小组递交制作日程表各组完成交CI导入委员会审核批准企划部协助CI导入委员会进行导入（注：CI导入委员会需有财务、人资、院办、医务、企化各部门领导组成）
6、危机处理流程：
A、媒体曝光处理流程：发现媒体曝光第一时间与曝光媒体沟通，获知有无跟踪报道，并先制止跟踪报道的发布；将曝光情况及时向主管部门或领导汇报相关部门或领导追查责任人并出具处理结果由企划部直接和媒体沟通并通报处理结果视曝光事件的严重性召开新闻发布会向媒体进行澄清，将损失降到最低点。
B、病人投诉索赔处理流程：（具体事宜由院办负责）
五、营销企划部管理体系：
企划部施行垂直管理，只对总经理或院长负责，不受其它科室的牵制，也就是说企划部只有一个上级那就是总经理或院长，如其它部门有工作需要企划部完成，必须有总经理直接指示，其它科室负责人一概无权干预企划部的工作，企划部有劝反映医院各别科室所存在的问题。
六、补充：
一个运作正常的企划部，它应该积策略性、信息性为一体的智囊机构，它需要医院的经营情况作为市场运作参考，它需要挂号、电话咨询的紧密配和，只有这样我们才能做出准确的广告判断、准确的媒体选择、准确的活动策划。因为每日的初诊量和各科室的就诊量是我们科学衡量广告内容怎么制订的依据；咨询电话的情况是我们的一个补充。所以建议院领导对企划部公开初复诊的情况，让电话接待员做好记录，主要要记下：患者的地址、所患何病、病因是什么、通过什么渠道知道我们医院的、是报纸还是电视还是其它；挂号室在挂号的时候也应该对来诊的病人进行简单的询问，如：您是怎么知道我们医院的呀？是看报纸还是电视呀？并将询问结果详细记录。已供企划部做广告效果评估之用。
一、指导思想
以党的十八大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真落实市、区教育工作会议精神，逐步实施市、区中长期教育改革和发展规划纲要，全面、客观、公正、准确地考核、评价学校中层干部在推进学校发展过程中的思想政治素质、组织领导能力、工作作风、工作业绩、廉洁自律等情况，为实现学校五年发展规划提供坚强的思想、队伍和能力保证。
二、考核原则
1、群众公认、注重实绩；
2、连续评优、从严掌握;
3、逐级考核、测评结合。
三、考核内容
德（思想政治素质）、能（组织领导能力）、勤(工作作风)、绩（工作实绩）、廉（廉洁自律）等五个方面内容。
四、考核方法
1、采取民主测评与上级评价相结合的考核方法进行考核。
（1）民主测评：一般采用本单位内教职工大会全体成员民主测评方式，根据教代会民主评议校级干部的.有关程序要求进行。
（2）上级评价：在汇总全体教职工意见的基础上，由支部、校长室对中层干部进行考核评价。
2、考核评定。
民主测评、综合评价、上级评价总分为100分，其中民主测评占80％，上级考核评价占20％。在汇总以上两方面的数据的基础上，由学校支部讨论决定考核评定结果。
（1）优秀。教职工大会民主测评的优秀率与合格率两项之和一般达到90％以上，上级评价为优秀。
（2）合格。教职工大会民主测评的优秀率与合格率两项之和一般达到65％，上级评价为合格以上。
（3）基本合格。教职工大会民主测评的基本合格率、不合格率两项之和一般达到35％以上，且不合格率低于33%。
（4）不合格。教职工大会民主测评的不合格率一般达到33%以上。
五、考核程序及其要求
1、述职测评
撰写本人述职报告。报告应包括学习、履职、廉洁自律三方面内容，要围绕重要工作，突出基础性建设、创新性工作和成效，实事求是进行自我评价，字数控制在六百字左右。
会议述职、测评。中层干部在教职工大会上作述职报告，与会教职工填写“徐汇实验小学中层干部考核民主测评表”，采取教职工大会测评的方式进行民主测评。
2、党支部、校长室评价
在汇总全体教职工意见的基础上，为中层干部提出评价意见，确定考核等第。
3、公示考核结果
考核结果在学校公示三个工作日后正式确定。
4、考核反馈
党支部向中层干部作反馈，主要反馈考核等第、民主测评情况等。
考核结果作为校级干部选拔任用、培养教育、奖励惩戒及职级申报级等的重要依据。
一、总则
第一条 为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，制定本方案。
第二条 确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。
第三条 本院所有参与医疗活动的人员均适用本方案。
第四条 医院医疗质量管理委员会主管医院质量控制管理工作，日常工作由医务科及质控科负责。
第五条 医院医疗质量管理委员会有按照本方案对科室、部门、个人进行奖罚的权利。
第六条 控制目标；建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。
第七条 监控指标（见附表）
二、计划与措施
第八条 工作计划
（一）建立健全医疗质量管理体系
医疗质量控制系统人员组成分为医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系。
1、医院医疗质量管理委员会
医院医疗质量管理委员会由院领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。其职
责如下：
（1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。
（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。
（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。
（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。
（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
（7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会。
2、医疗质量控制科（办公室）
医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，其职责如下：
（1）在院长、主管院长的领导下负责制定我院医疗质量监控工作计划和工作制度。
（2）建立质量监控的指标体系和评价方法。
（3）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。
（6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（7）定期编辑出版医疗质量管理简报。
3、科室医疗质量控制小组
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。科室质控小组是由科室主任、护士长、质控员组成。职责如下：
（1）主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
（5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
4、科室质控员
其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，在每月的15日前完成科室质控自查报告，以及科室整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。
（二）建立、健全各项规章制度，特别是保证医疗质量、医疗安全的核心制度，并根据质量管理要求完善其他相关制度。完善各种疾病诊疗常规、技术操作规程及工作流程。
（三）建立健全考核体系。
第九条 主要措施
（一）医疗质量管理员会定期组织质量管理体系审核和管理评审，检查医院质量方针、目标实现情况，随时协调医院各部门、科室质量管理体系运行，保证医院质量管理体系有效运行。
（二）不断完善医院质量评价标准以及配套实施方案，适时修改医院质量控制管理方案。
（三）严格依法执业，无资质人员不得单独上岗，刚毕业新入院员工，在尚未取得执业资格的时候，科室要指定医师带教，并对其医疗行为负责。
（四）加强基础质量教育、培训，为终末质量打下坚实基础。由医务部组织对全员进行“三基”培训，每年四次，各临床、医技科室每季度对本科人员进行专科基本知识教育、培训和考核。对新员工要有详细的教育、培训计划。
（五）加强质量控制教育，强化法律意识和质量意识。由医务部组织进行质量控制教育，学习有关法律、法规、诊疗规范、操作规范、工作流程。
（六）根据医疗质量形成规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节、医疗风险，采取预防性管理，对病人从入院到出院的整个医疗过程，实行全程质量控制。
（七）明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度。在医疗活动中，医务人员的.个人行为具有较大的独立性，其个人素质医疗技术对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质控的基本点。对各级医务人员的责任分述如下：
1、门诊医师
（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）第三次就诊诊断未明确者，接诊医师应：①建议专科就诊；② 请
会诊；③ 转院。
2、病房住院医师
（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、影像学和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前小结、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院记录等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防治医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
3、病房主治医师
（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。
（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
为进一步提升我院停车场管理质量，建立良好的车辆停放秩序，保障车辆停放安全，院区交通畅顺，出入有序，结合医院实际情况，现制订医院停车场外包经营管理方案。
一、车场车位情况
医院总共有车位453个，其中地下停车场145个。生活区固定停车位98个，医疗区固定停车位180个，露天临时停车位30个。生活区业主、医院职工车辆大约330辆。
二、车场存在的问题
1、随着医院的快速发展，就诊量逐步增加，加上生活区业主、医务人员的.车辆也急剧增多，而院内停车位有限，导致供需矛盾。
2、由于院内停车位有限，道路狭窄，车辆进出不畅通，影响院内交通，加上场地分散管理难度大，不少车主见缝插针，造成车辆停放不规范，严重影响了就医环境和院内交通秩序。
3、社会车辆、就诊人员车辆、住院人员车辆未实施差别化停车收费。导致少数社会车辆长时间停放，严重影响车位的周转。
三、解决办法
1、对院内主干道、车场车位、道路交通标志重新规划。将医院东面主干道改为双向线（将放疗中心至水电科前路段改双向车辆行驶和1.5米宽人行道），西侧主干线改为单向线（只出不进）。
2、因医院周边无大型停放场，为了缓解医院停车难的问题，建议在现有停车位的基础上适当增加机械车库，解决车位少的问题。
3、为了提高车位周转率，实施差别化停车收费。对非接送病人
一、指导思想
为加强我院临床护士队伍建设和临床型专业护理人才培养，强化护理人员基本理论、基础知识、基本技能的掌握，提高护理人员的业务素质和综合能力，保障临床护理安全，特制定本方案。
二、组织领导
培训由护理部组织实施。
三、培训要求
1、要高度重视。充分认清此次培训是针对全院护士的现状，着眼提升个人基本素质和护理安全的重要手段，更要作为为新年度开好局的重要事务认真对待。
2、要严密组织。授课人员要依据方案，认真备课，同时要及时检查培训人员学习成果。
3、要强化纪律。理论授课或操作带教期间要加强纪律观念，注意个人仪表，遵守课堂纪律，杜绝迟到、早退及旷课现象;严格落实考勤与目标考核制度。
4、要搞好统筹。各科室处理好工训矛盾，防止顾此失彼，确保培训效果。护士长要合理安排各项工作，科学统筹力量，保证参训，确保培训效果。
四、培训对象
根据护士的能力、年资、职称等综合因素，将护士分为一年期护士(N1-0、N1-1)、初级责任护士(N1-2)、中级责任护士(N2)、高级责任护士(N3)、临床护理专家(N4)五级以及护士长进行分层次培训。
五、培训实施
(一)一年期护士(N1-0、N1-1)：
1、理论知识培训
(1)培训目标
①熟练掌握三基理论知识中基础学科理论知识;
②熟悉掌握医院工作各种基本法律法规、制度、职责、流程;
③了解专科护理理论知识。
(2)培训内容
①以《x省医务人员培训指南-护理分层》为蓝本，重点培训人体解剖学、病理生理学、药理学、护理心理学基础、护理伦理学基础、护理法律与法规、健康教育、护患沟通等知识;
②新聘护理人员在进入临床之前进行为期一个星期的岗前培训，在通过理论及操作考核后方可进入临床工作(详见表1);
③护理相关制度与职责。
(3)培训方法
①护理部组织安排一年期护理人员按照《护士工作一年内培训手册》进行规范化培训。(详见表2);
②科室根据《护士工作一年内培训手册》完成培训计划;
③科室制定专科培训计划。
(4)考试考核
①培训考核由护理部组织安排;
②考试成绩不合格者必须补考。
2、操作技能培训
(1)培训目标
①熟练掌握医院要求的12项护理基础操作技能(CPR、密闭式静脉输液、皮内注射、无菌技术操作、胃肠减压术、导尿术、口腔护理、生命体征监测、更换引流装置、心电监护仪的使用、中心吸痰、中心吸氧);
②了解所在科室专科护理操作技能。
(2)培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。(详见20xx年全院护理操作培训安排表)。
(3)培训方法
护理部操作委员会组织安排。
(4)考试考核
①护理部操作委员会组织安排考核;
②考试成绩不合格者(≤80分)必须补考。
3、临床护理培训
(1)培训目标
①具备将护理基础理论熟练运用到临床实践中的能力;
②有一定的专科护理能力
(2)培训内容
临床护理知识
(3)培训方法
一年期护理人员参加护士全院轮科(详见附件1)。
(4)考试考核
①由轮转科室组织培训及考核;
②考试成绩不合格者必须补考。
(二)初级责任护士(N1-2)：
1、理论知识培训
(1)培训目标
①熟练掌握三基理论知识中专业学科理论知识;
②熟悉各专科护理理论、护理要求;
③了解各专科疾病的病情观察要点和主要治疗方法。
(2)培训内容
①以《湖南省医务人员培训指南-护理分层》为蓝本，重点培训内科、外科等专科护理知识;
②护理工作制度和职责，专科护理知识等。
(3)培训方法
①护理部组织全院性初级责任护士培训计划(详见表3)，并指导科室和护理单元做好本专科全年培训安排，由护理部、科室和护理单元共同组织实施;
②科室结合培训目标制订相应的.培训计划;
③在职护理人员自学。
(4)考试考核
①全院性护理三基理论考试由护理部安排与实施;专科考试在护理部指导下科室与护理单元实施;
②考试成绩不合格者必须补考。
2、操作技能培训
(1)培训目标
①熟练掌握医院要求16项护理基础操作技能(CPR、密闭式静脉输液、皮内注射、无菌技术操作、胃肠减压术、导尿术、口腔护理、生命体征监测、更换引流装置、心电监护仪的使用、中心吸痰、中心吸氧、轴线翻身、输液泵的使用、微量泵的使用、留置针静脉输液);
②熟悉所在科室专科护理操作技能;
③了解各专科治疗仪器(如心电图机、除颤仪、人工呼吸机、监护仪等)的操作方法;
(2)培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。(详见20xx年全院护理操作培训安排表)。
(3)培训方法
①重点基础操作技能：护理部操作委员会组织安排;
②急危重抢救技能：采取情景模的培训方法，由护理部操作委员会组织安排;
③初级责任护士职责与工作流程：科室一对一现场带教培训;
④专科护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。
(4)考试考核
①重点基础操作技能和急危重症抢救技能有护理部组织考核;
②专科护理技能由科室组织考核;
③中级责任护士职责与工作流程考核由科室组织安排，护理部查房时现场抽考提问;
④考试成绩≤80分不合格者必须补考。
(三)中级责任护士(N2)：
1、理论知识培训
(1)培训目标
①熟练掌握三基理论知识中专业学科理论知识;
②熟练掌握各专科护理理论、护理要求;
③熟练掌握各专科疾病的病情观察要点和主要治疗方法。
(2)培训内容
护理工作制度和职责，护理三基和现代护理管理知识，护理新技术、新业务相关知识，专科护理知识等(包括应急小分队培训、护理志愿者培训、总带教培训)。
(3)培训方法
①护理部组织全院性中级责任护士培训计划(详见表4)，并指导科室和护理单元做好本专科全年培训安排，由护理部、科室和护理单元共同组织实施;
②科室结合培训目标制订相应的培训计划;
③在职护理人员自学。
在职护理人员自学。
(4)考试考核
①全院性护理三基理论考试由护理部安排与实施;
②专科考试在护理部指导下科室与护理单元实施;
③考试成绩不合格者必须补考。
2、操作技能培训
(1)培训目标
①熟练掌握医院要求16项护理基础操作技能;
②熟练掌握所在科室专科护理操作技能;
③熟练掌握各专科治疗仪器(如心电图机、除颤仪、人工呼吸机、监护仪等)的操作方法;
(2)培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。(详见20xx年全院护理操作培训安排表)。
(3)培训方法
①急危重抢救技能：采取情景模拟的培训方法，由护理部操作委员会组织安排;
②专科护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。
(4)考试考核
①急危重症抢救技能由护理部组织考核;
②专科护理技能考试由科室组织考核;
③中级责任护士职责与工作流程考核由科室组织安排，护理部查房时现场抽考提问;
④考试成绩(≤80分)不合格者必须补考。
(四)高级责任护士(N3)：
1、理论知识培训
(1)培训目标
①熟练掌握专科高、精、尖的专业理论、护理要求;
②熟练掌握各专科危重、疑难病人的病情观察要点和主要治疗方法。
(2)培训内容
按照卫生部《专科护理领域护士培训大纲》规定的培训内容与专科要求，结合各专科临床护理新进展，对高级责任护士进行理论和临床实践技能的培训(包括急重症专科护士培训、静脉输液专科护士培训、伤口造口专科护士培训);
(3)培训方法
①护理部组织全院性高级责任护士培训计划(详见表5);
②采取“请进来”和“送出去”的形式，邀请知名专家和学者涞源专题授课，提升专业水平，同时送出一批优秀的护理人员去相关培训基地进行学习、培训。
2、操作技能培训
(1)培训目标
熟练掌握专科高、精、尖的专业技术操作。
(2)培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。(详见20xx年全院护理操作培训安排表)。
(3)培训方法
①急危重抢救技能：采取情景模拟的培训方法，由护理部操作委员会组织安排;
②专科高、精、尖护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。
(4)考试考核
①急危重症抢救技能由护理部组织考核;
②专科高、精、尖护理技能由科室组织考核。
3、临床护理培训
担任护理总住院。
(五)专科护理专家(N4)：
专科护理专家的培训：有计划的进行院内培训、轮科、进修。选送优秀护士前往国内先进医院进修学习。协同科室护士长负责本专业专科骨干护士的在职培训，要有计划方案和考核考评机制。
(六)护士长：
加强护士长尤其是2年内护士长的培训，转变护理管理理念，提高管理能力;制定相关培训方案。
附表：五病区层级排列
N/N1N2N3
一、活动主题
提高质量，优化流程
二、组织管理
为保证活动顺利、有序、高效的开展，成立活动领导小组。
领导小组全面负责活动的指导、协调工作，制订实施方案，落实责任科室，负责组织召开相关会议及开展各阶段性活动，认真督导检查，督促整改，不断改进。
三、活动安排
1、组织实施阶段（20××年3月20日-20××年3月31日）
制订医院实施方案，召开动员宣传大会，让每位医务人员熟知该活动开展的意义，从自我抓起，规范医疗行为，提高医疗质量。办公室根据医师协会规定填写上报《医院参加第四周期考评申请书》。
2、全面启动阶段（20××年4月-20××年10月）
⑴、开展第一次自评阶段（20××年4月1日-20××年4月15日）
对照《第四周期考核标准》逐条分解，落实责任分工，查找薄弱环节、完善措施，开展自评活动，形成文字形式上交办公室，并上报至医师协会。
⑵、自查自纠、整改提高阶段（20××年4月16日-20××年12月26日）。
针对第一次自评的结果，提出切实可行的整改措施并加以落实，严格督导检查，持续改进。并按照规定定期上报各种数据，要求真实、可靠。
⑶、再自评、持续改进提高阶段（20××年12月26日-20××年10月26日）
结合自查自纠发现的问题、整改的.意见定期总结，认真总结工作中的经验和不足，抓好整改措施，不断提高。
3、总结验收阶段（20××年10月26日-20××年12月26日）
“以评促建、以评促该”，及时总结活动中先进的管理理念、好的做法，持续改进，逐步建立、完善管理的相关制度和长效机制，促进医院整体工作的提升。同时做好准备，迎接中国医师协会专家组的考核验收。
四、考核方式
本周期考核评价除了现场考评、社会考评，又融入了网络直报的考评模式，需要上报的内容：
1、医院参加第四周期考评申请书
要求4月10日前完成申报
2、第四周期医院自评报告
完成时间分3次自评报告：
⑴、第一次：在各部门4月3日前以纸质形式上报到医务科
⑵、第二次：在20××年12月30日前进行；
⑶、第三次：在20××年12月30日前进行。
五、工作要求
1、提高认识，要充分认识到创建工作的重要性，对医院提升管理水平的重大意义和提升医院社会形象的重要意义。
2、加大宣传力度，全面营造创建工作的良好氛围，充分利用院报、网站专栏等开展多形式、多渠道、多方位的宣传活动，通过宣传活动，提高全院职工参与创建活动的自觉性，营造良好的创建氛围。
3、要求各科室要提高认识，明确责任，严格按照中国医院协会的要求，结合医院工作实际，积极参加全国百姓放心示范医院的培训活动，各科室负责人负责督促本科室人员登录“全国百姓放心医院大讲堂”网络平台进行学习，保证参训率和参训合格率。
根据小班幼儿年龄特点，以保育为主，针对我班幼儿制定本学期计划如下：
一、一日活动方面
班级三位教师齐心协力搞好班级卫生，每一天抖要做好清洁、消毒、通风工作，预防传染病的发生，合理地安排好幼儿的一日生活；日常生活中，教育幼儿不动插座、电板，以防触电；不将手指放在门、窗处，以防夹伤；注意不玩水、火、肥皂以及消毒物品；教育幼儿入厕时不推不挤，以防撞伤、碰伤。
小班幼儿在环境中容易新奇。平时利用晨间谈话、教学活动、游戏活动，对幼儿进行浅显的安全常识教育，提高幼儿的安全意识和自我保护能力。在常规培养中教育幼儿遵守活动规则，不携带危险物品参与活动（如：剪刀、玩具等尖锐物件），游戏中不做危险动作（如：头朝下滑滑梯、由下向上爬滑梯、不攀爬等），不擅自离开集体，同伴间友好相处，互相谦让，不挤不撞，不（打、推、咬、抓）人。
二、做好三检工作
晨检：一看二摸三查四问，主次班安排合理，交接班交代清楚，衔接好。
小班幼儿的习惯是把很多东西塞到鼻孔、耳朵、嘴巴、肚脐等有洞的地方，在一日生活中时常仔细留意，引导幼儿注意个人卫生，不把脏东西放入嘴里，以防止病由口入，不吃不洁净、变味发霉的食物；进餐时注意带刺带骨食物安全，以及乘热菜热汤时的安全事项。
午检：眼不离幼儿，腿勤加强巡视，手勤，常摸一摸幼儿。检查幼儿不玩衣物（如：扣子、珠子、发夹、拉链等），不蒙头睡觉，不拿玩具、物件睡觉。
晚检：分工明确，接待家长，组织幼儿，收拾好卫生，断水断电，管理好班级物资。
三、家园联系方面
利用论坛、网校、电话、家园栏、家长会、来园离园接触等多种途径，对家长进行知识的宣传，请家长积极配合幼儿园做好安全卫生、保教工作，特别是加强交通安全的重视，在接送幼儿时遵守交通法规。提醒家长注意家居生活安全与家居活动环境安全（如：烧伤、烫伤、触电、中毒、摔伤等预防教育工作），引导孩子记住父母姓名、电话号码等。
来园、离园人流较大，小班幼儿容易被环境的兴趣点吸引，所以来园时要求家长送到保教老师手中，并与教师相互问好，不在园内其他地方逗留；离园时要求幼儿与教师道别，并说明来接者的身份，不跟陌生人离开或擅自离园。眼观四路，要是家长自己在离开班级之后带孩子在园内大型玩具区玩，一定要提醒家长看好孩子。
四、幼儿服药情况和自救能力的培养
幼儿体质的不同类型，必须提示家长与老师及时沟通，请家长配合将需服用的幼儿药品上写明班级、姓名、剂量、时间等，交于幼儿园保健老师，由保健老师做好药品管理工作，以免幼儿误食，防止班级老师由于其他工作影响幼儿服药的时间。平常积极配合医务室做好幼儿体检等各项保健工作，使幼儿能够健康茁壮成长。
设计一些活动，引导幼儿识别特殊号码及这些号码的用途（如110、119、120），同时教育幼儿不可随意播打这些号码。训练引导幼儿识别方向，告诫幼儿不要轻信陌生人，若一人在家，不可随意开门。遇到危险时，教育幼儿学会躲避（如：发生火灾时的'自救方法）。培养幼儿多做力所能及的事，加强幼儿自理能力的培养。
时时刻刻的提醒自己，提醒孩子，我们相信一定可以让我们的孩子健康、快乐地成长。
一、医院领导干部深入科室制度
1、领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
2、深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
3、院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
4、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
二、会议制度
1、院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
2、院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
3、科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4、科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
5、科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
7、门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
8、晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。
9、工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。
三、请求报告制度
凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告：
1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；
2、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；
3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；
4、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；
5、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；
6、重大经济开支报批时；
7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；
8、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；
9、参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
四、院总值班制度
1、院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。
2、负责检查夜间工作人员的工作情况。
3、做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
五、卫生工作制度
1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。
2、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。
3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。
6、有计划地植草、种树，美化环境。
7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
六、病案管理制度
1、医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。
2、门诊和住院病员应有完整的'病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
3、本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。
4、住院病案原则上应永久保存。
七、医疗登记、统计制度
1、医院必须建立和健全登记、统计制度。
2、各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。
临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。
门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
3、医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。
4、医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
5、统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。
八、医学图书管理制度
1、图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要适当开放。
2、凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。
3、每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外。
4、必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。
5、图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。
6、建立图书目录索引卡片，方便查阅。
7、图书室必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于50勒克习）有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。
8、密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。
九、进修工作制度
1、进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排。
2、医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。
3、进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲假。
4、进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任批准，报医务科备案。
5、医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。
6、进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位处理。
7、进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。
十、赔偿制度
1、因工作失职、不负责任、违反操作规程，致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。
2、凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。
3、遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。
十一、传达、门卫制度
1、住院处和病房应随时将入、出院和转科病员的姓名送交传达室。传达室要建立并管好住院病员一览表，按探视制度准予探视。
2、传达室工作人员必须坚守工作岗位。工作中既要坚持制度，又要热情接待，态度和蔼，文明礼貌。
3、凡出入医院住院部的人员按规定配带证件；出、入院凭出、入院通知单；陪伴凭陪伴证。危重探视凭病危通知。门卫有权查验有关证件。
4、凡住院病员和陪伴人员携物品进院、出院时（凭放行证），必须经过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留。
十二、入、出院工作制度
1、病员住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具之住院证，门、急诊病历，公费医疗证，记帐单（自费者按规定预交住院费）到住院处办理手续，住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。
2、病员住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度。
3、病员出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应赁结帐单发给出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。
4、病员出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。
5、病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报科主任批准，并由病员或其家属出具手续。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。
十三、住院处工作制度
1、出入院病员统由住院处办理手续。根据病情，合理收住病员。病房无空床不得预办住院手续。病房不得擅自收住病员。急诊室不得开具慢性病员住院证。
2、各病区可保持1—2张急诊床位。
3、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。
4、热情接待入院病员，核对入院证件。对当日可以入院的病员，应详细登记住院卡片及病历首页。对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床住院。
5、对外省、市来住院者，需经省、市卫生厅、局介绍，并事先和本地卫生行政部门联系，经同意后安排入院。不符合上述手续的，一般不予接待。
6、病员办理出院手续，一般于出院前一日由病区将住院医嘱全部送至住院处进行核算，开具帐单。病员或家属来住院处结清后，将帐单交其拿回病区办理出院手续。
十四、探视、陪伴制度
1、探视病员要按规定时间，每次探视要领取探视证（牌），每次两人。学龄前儿童不得带入病房。传染病员一般不得探视和陪伴。
2、探视危重病员，可持病危通知单，随时给予探视。
3、陪伴需严格控制，确需要陪伴者由医师决定，值班护士发给陪伴证。陪伴停止，将证收回。
4、探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不要吃病员的食品和使用病员的用具，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟。要爱护公物，节约水电。
5、凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。
十五、急诊室工作制度
1、各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。
2、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。
3、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。
4、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。
5、急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。
6、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。
7、急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。
附：急诊范围
凡病员由于疾病发作，突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医院均须进行急诊抢救。例如：
1、急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。
2、突然之急性腹痛。
3、突发高热。
4、突然出血、吐血、有内出血象征、流产、小儿腹泄、严重脱水、休克者。
5、有抽风症状或昏迷不醒者。
6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。
7、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。
8、颜面青紫、呼吸困难者。
9、中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。
10、急性尿闭者。
11、发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。
12、传染病可疑者。
13、急性过敏性疾病。
14、其它经医师认为合于急诊抢救条件者。
上列规定，不可机械执行耽误病员，如情况模糊难定，应由医师根据病员全面情况斟酌决定。
十六、抢救室工作制度
1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。
2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。
3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
4、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。
5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。
6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。
8、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。
十七、急诊观察室制度
1、不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。
2、各科急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。
3、急诊值班医师早晚各查床一次，重病随时。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。
4、急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。
5、值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。
6、急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。
十八、门诊工作制度
1、医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇产、小儿等科）应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。
2、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。
3、门诊医护人员应派有一定经验的。医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。
4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。
科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。
5、对高烧病员、重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。
6、对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。
7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。
8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。
9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。
10、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
12、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。
13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。
十九、挂号工作制度
1、门诊病号，应先挂号后诊病（危重抢救例外）。
2、挂号室分科挂号（病儿先预检后挂号），开诊前半小时即应挂号。
3、挂号室工作人员要态度和蔼，初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，留下复写卡片入档。复诊病员收下挂号证，找出病历，分别送至就诊科室。
4、复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片，找到门诊号码，抽出病历，送至就诊科室。
5、同时就诊两个科室或转科病员，重新挂号，会诊例外。
6、挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。
7、初诊、复诊病历，均应直接送至就诊科室，不能由病员携带。
8、下班前取回当日就诊病历，依次上架。
9、按病历号将各种检验报告贴到病历页上。
二十、处方制度
1、医师、医士处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。
2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。
3、有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理医学专用药品的规定办理。
4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。
5、处方内容应包括以下几项：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名，性别，年龄，药品名称、剂型、规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，检查发药人签字，药价。
6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。
7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品可采用通用名。
8、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量单位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）国际单位（ｉｎ）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
9、一般处方保存一年，到期登记后由院长副院长批准销毁。
10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。
11、药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。
二十一、注射室工作制度
1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。
2、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。
3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。
4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。
5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
6、室内每天要消毒，定期采样培养。
7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。
二十二、治疗室制度
1、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。
2、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。
3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
4、毒、限、剧药，贵重药应加锁保管，严格交接班。
5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。
6、无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持七十五度。
7、已用过的注射用具要随手清理、清点，每日同供应室对换。
8、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。
二十三、换药室制度
1、严格执行无菌管理制度，非换药人员不得入内。
2、除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。无菌溶液（生理盐水、呋喃西林等）超过三天重新消毒。
3、器械浸泡液每周更换两次。
4、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。
5、特殊感染不得在换药室处理。
二十四、病房管理制度
1、病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。
2、定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。
3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
5、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。
6、医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。
7、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
9、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
10、病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
附1：病房工作人员守则
1、对新入院的病员介绍医院的制度和情况，了解病人思想和要求，鼓励病员树立战胜疾病的信心。
2、对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激。对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握治疗原则。
3、有关病情恶化，预后不良等情况，不要告诉病员，必要时由负责医师或上级医师进行解释。
4、不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。
5、在检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病员痛苦。进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风挡遮或到治疗室处理。
6、有条件的医院对危重和痛苦呻吟的病员应分别安置。病员死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他病员。
7、对手术的病员，术前应做好解释安慰工作，以消除病员的恐惧和顾虑；术后要告诉病员良好的转归情况，使其安心休养。
8、合理安排工作时间，避免紊乱嘈杂，早晨6时前，晚上9时后及午睡时间，尤应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待病员醒后施行。
9、保持病房空气流通，大、小便器随时洗刷。痰盂、废料桶和垃圾要及时处理。厕所随时洗扫，保持清洁卫生。
10、按照病员患病的轻、重类型，分别规定生活制度，建立动静相结合的、有规律的休养生活。合理地组织病员参加文娱活动。
11、重视病员的思想工作，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。
附2：住院规则
1、住院病员应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。
2、住院病员应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。
3、住院病员的饮食须遵照医师的决定，不能随便更改；院外送进的食物，需经医师或护士同意后方可食用。
4、住院病员不得自行邀请院外医师诊治，不得要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。
5、住院病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病案及其他有关医疗记录。
6、住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准后，方可离开。
7、住院病员应爱护公共财物，如有损坏按价赔偿。儿科病员损坏物品可以酌情处理。
8、住院病员可以携带必需之生活用品，其他物品不得带入。贵重财物自行保管，严防遗失。
9、为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位，非探视时间不许会客。
10、住院病员可随时对医院工作提供意见，帮助医院改进工作。
11、病员如有不遵守院规或违反纪律者，院方应给予劝阻教育，必要时应通知原工作单位或请有关部门处理。
一、体检服务标准
健康管理中心是惠州市第三人民医院重点建设的五大中心之一，是全国健康管理旗舰示范基地——中南大学湘雅三医院健康管理中心的分中心，是广东省干部保健协会副主任委员单位，是惠州市及惠城区干部保健定点单位。中心年接待体检6万余人次，拥有独立的健康体检专属场地，中心面积5000平方米，分为深度体检区和普通体检区，可一站式完成CT、核磁、胃肠镜、放射、超声、心电、经颅多普勒、骨密度、无创动脉硬化、人体成分及专科体检等多种检查项目。
中心现有工作人员45人（含博士1人），其中：高级职称9人，中级职称12人，初级职称11人，健康管理师4人，营养师2人，心理咨询师2人，除自有的健康顾问团队、风险筛查与评估团队、健康讲师团(宣教)三支健康管理队伍外，依托三院各专科的`专家，建立了健康管理第四支队伍——健康专家顾问团。四支队伍各自分工、相互配合，共同实现对客户的全程健康管理服务。
中心秉承“全生命周期健康照护”的新理念，致力于为受检人群提供全方位、全生命周期的健康管理服务，率先在惠州市推出了为客户量身定制的“健康顾问式”服务和颜色风险预警服务。中心依托三院专业的专家团队，以“心脑血管疾病风险筛查与管理”、“代谢性疾病早期筛查及干预”、“肿瘤早期风险筛查”、“女性两癌早期筛查与管理”、“消化道早期癌症筛查与管理”、“骨健康评估与干预 ”为学科特色，通过检前、检中、检后环节管理，实现对客户的健康宣教、风险评估、健康随访、专家咨询及会诊等系列健康管理服务。
二、客户服务流程管理
体检前服务：
为贵单位配置专属一对一健康服务专员，全程协调检前、检中、检后各项体检服务和后续跟踪服务。
配置专业医师指导员工根据个人年龄、性别、健康史及生活方式等综合因素，评估可能存在的健康风险，为员工量身制定个性化体检方案。
提前为贵单位职工做好体检预约和车位预留安排。
为贵单位职工免费组织健康教育课堂（可安排在生命健康体验馆内），提供个性化健康教育，指导员工提升健康素养，学会自我健康管理的方法。（附：体验馆“促进健康区域”部分板块图）
体检中服务：
提供市三院健康管理中心“普检区”和“贵宾区”做为贵单位职工体检专用场所。为贵单位职工提供一站式健康体检服务。
（2）体检期间派驻专业医师作为现场咨询专家，耐心细致，认真回答贵单位员工体检中的相关疑问。
（3）体检过程严格遵守有关医疗规定和诊疗操作规范，配置专业技术人员和高端医疗设备，采取有效措施保证健康体检的质量。
（4）在体检过程中免费提供不低于15元的营养早餐，早餐地点在健康管理中心贵宾区贵宾用餐专用餐厅。
体检后服务：
负责签署健康体检报告的医师具备副主任医师及以上职称。
在体检期间及结束后，可根据贵单位的需要，安排专家团队上门给贵单位员工解读体检报告并根据需求安排专题健康讲座。
体检后为贵单位需要进一步就医的职工提供三甲医院专家预约就诊绿色通道。
加强健康体检中的信息管理，确保信息的真实、准确和完整。未经受检者同意，不得擅自散布、泄露受检者的个人信息。
如有必要，可在周六或周日根据贵单位的需求安排专场体检。
客户体验度--体检环境
市三院健康管理中心位于东院区门诊三楼和四楼，为独立的体检区域，总面积5000平方米，分为普通体检区（一区）和贵宾体检区（二区），严格执行医、检区域分离。
检查区宽敞明亮，超声区域实行男、女分区设置，妇科检查特设专区。
贵宾区位于四楼全层，设有：检前健康教育区、深度体检区、胃肠镜中心、检后专家咨询会诊区、养生区，可提供一站式防、治、康、养全程健康管理服务。
一、目的
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前讨论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及～制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度
⑽传染病登记及报告制度
⑾业务学习制度
⑿查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照(医师法)规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
(1)、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
(2)、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
(3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
(1)、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改
进的'事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
(2)、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
(3)、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
(4)、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
为确保圆满完成包村工作任务，加快新农村建设步伐，州文化体育、广播影视、新闻出版局包村帮扶工作组于2月22日深入到东城镇xx村调查研究，广泛听取镇、村干部和群众的意见，对帮扶重点进行反复论证。现结合实际，特制定20xx年包村工作计划如下：
一、东城镇xx村基本情况
东城镇xx村位于木垒县东城镇东南部，距镇中心地段2公里，耕地面积22065亩（水浇地550亩，山旱地21515亩），人均耕地面积12.9亩，草场面积0.6万亩，全村有农户527户，总人口1723人，由汉、维、回、满4个民族组成，其中少数民族人口23人，占总人口的1.3%。设1个党总支，4个片区党支部，有党员83人，团员24人，xx年全村人均纯收入7035元，20xx年预计人均纯收入达到8328元。
二、指导思想
深入贯彻落实科学发展观，立足包扶村实际，以改善农村基础设施建设、增强造血功能、持续发展能力和维护社会稳定为重点，通过包扶，使村庄面貌发生大的改观，集体经济条件持续改善，确保圆满完成包村工作任务。
三、工作目标
今年是包村帮扶的第一年，是开创局面的一年，十分关键。工作组要认真落实中央和省市关于农村工作的方针政策，按照“抓好根本，打好基础，确保重点”的工作思路，加强村领导班子和党员队伍建设，搞好必要的基础设施建设，发展农户经济和村级集体经济，切实帮助解决实际困难，圆满完成第一年的工作任务。
1、通过争取各方支持，在xx村原始村落遗址修建1500平方米的文物陈列馆和进行保护性挖掘，6公里围墙。
2、继续保持和推进社会主义新农村建设成果。围绕人和镇发展规划和该村农村环境整治规划，继续清理“三大堆”、乱搭乱建、漫流污水和硬化街道路面、绿化村庄、亮化主要街道等“三清三化”工作，帮助包扶村进一步改善村级活动场所，修建300平方米文化活动室及配套设施，健全长效机制，提升活动场所的使用率。
3、按照“五个好”要求加强村级班子建设。在农村“两委”换届工作中，密切配合镇党委，按照“五个好”要求和“双高双强”标准，进一步拓宽造人、用人渠道，努力为包扶村选好配强“两委”班子。同时，帮助新一届村“两委”班子制订好任期目标和年度工作目标，健全完善各项民主制度，及时化解各种矛盾隐患，使村级组织运转的'制度化、规范化水平较包扶前有较大提高。
4、鼓励引导扶持发展特色产业项目。积极引导包扶村因地制宜，发挥比较优势，改扩建玫瑰花种植大棚200座及基地配套基础设施，增加村级集体收入，带动更多农村群众致富。
5、深入开展“亲情手拉手活动”。局机关副科级以上领导与包扶村困难群众“结队”帮扶，确定“联亲”对象，帮助他们解决实际困难。
6、圆满完成州党委、政府确定的包村工作目标任务。
四、主要措施
一要提高思想认识。充分认识包村工作的重要性，把包村工作作为实践科学发展观、创先争优活动的重要内容，作为服务基层和群众的重要内容，作为优化部门服务职能的一项重要内容，充分发挥组织协调作用，真心实意帮助村集体难点、热点问题，扎扎实实促进村级经济加快发展。
二要落实包村责任。成立包村工作领导小组，负责对包村工作的组织领导和各项包村工作的跟踪落实。
三要加强工作考核。把包村工作作为一项重要任务，列入议事日程，坚持抓业务工作与包村工作两不误。严格落实包村责任制，各项工作完成情况纳入“评先选优”重要内容。
四要科学规划运作。要对照包村工作考核办法，把包村工作任务分解落实到月，逐项抓落实，逐月“回头看”，确保包村工作不落空。特别是自来水改造，要对规划方案的可行性进行科学论证，全程参与工程的事前评审、事中监督和事后评价，切实把这一便民利民的好事办好。
一、加强医院感染管理工作
健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度，按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，进一步加大力度，认真督导落实各项规章制度，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。
2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的决策能力。
3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药房等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离制度和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二、严格监测和监督工作
医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。
要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对临床科室及检验科进行院感检查。
三、加强重点部门的医院感染管理
1、要求治疗室、换药室分区合理、清洁整齐，无菌物品在有效期内，工作人员应穿工作服、戴口罩。
2、严格执行无菌操作。
3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
4、加强医疗废物管理。
1）医疗废物分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
2）登记本记录规范，无漏项、代签字等。按时上交。
四、加强落实执行《手卫生规范》
制定并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的'宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
五、加强医务人员的职业防护
1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制定医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按
要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识
1、加强医院感染管理队伍建设
医院感染管理人员及时参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。
2、医院感染知识的全员培训
制定医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗的人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
一、企划部的工作职责
企划部作为医院的一个运营管理部门，有着必不可少的作用。企划部的主要工作职责如下：
1、医院整体CI的设计和导入；
2、医院的广告投放、广告设计和广告监测；
3、医院经营态势的分析和掌握以及医院的活动策划和实施；
4、医院相关市场数据的统计和分析；
5、医院品牌战略的制订和实施；
6、医院的新闻炒作和媒体公关；
7、医院网站的维护和新闻更新及在线咨询的回复；
8、医院对外拓展的市场调研及分析；
二、企划部的组织架构企划经理
策划网管文案设计媒介
三、企划部岗位职责
1、企划经理：
①、协调企划部各岗位的工作；
②、监督督促企划部人员的工作进度并检查其工作成绩；
③、制订营销目标，制订广告投放计划；
④、审核广告稿件，审核相关新闻稿件；
⑤、协助其它人员制订工作计划；
⑥、认真传达医院的相关文件相关管理制度；
⑦、制订企划部工作计划，撰写企划部的工作总结；
⑧、给医院决策层出谋划策，提供有利于医院发展的合理化建议；
2、策划：
①、制订活动策划书；
②、落实活动方案，跟踪活动实施情况；
③、协作文案、设计做好广告稿件的设计；
④、协助设计做好医院内部的装饰；
⑤、协助其它人员完善医院的CI系统；
⑥、认真执行医院的相关文件相关管理制度；
⑦、搜集相关市场信息并进行汇总；
⑧、给医院决策层出谋划策，提供有利于医院发展的合理化建议；
3、网管：
①、制订网站建设方案；
②、解决医院网络故障；
③、更新网站内容；
④、制订网站推广计划；
⑤、在线回复患者咨询；
⑥、认真执行医院的相关文件相关管理制度；
⑦、搜集相关网站信息并针对信息对医院网站进行改进；
⑧、给医院决策层出谋划策，提供有利于医院发展的合理化建议；
4、文案：
①、撰写广告文案；
②、协助策划作好活动的新闻宣传；
③、负责院内刊物的组稿和采访；
④、协助网管做好网站新闻的更新；
⑤、协助其它人员完善医院的CI系统；
⑥、认真执行医院的相关文件相关管理制度；
⑦、搜集相关新闻稿件并进行分析，写出感受；
⑧、给医院决策层出谋划策，提供有利于医院发展的合理化建议；
5、设计：
①、根据要求设计广告样稿；
②、协助策划作好活动的平面设计工作；
③、负责院内刊物的排版；
④、设计医院的VI视觉系统，作好院内的布置；
⑤、协助其它人员完善医院的CI系统；
⑥、认真执行医院的相关文件相关管理制度；
⑦、搜集相关设计样稿并进行对照写出感受；
⑧、给医院决策层出谋划策，提供有利于医院发展的合理化建议
6、媒介：
①、根据企划经理的投放策略寻找相关媒体；
②、搜集整理本院广告样稿；
③、协助文案搜集院内刊物的相关资料；
④、负责媒体公关，建立良好的媒体关系；
⑤、协助策划邀请媒体记者；
⑥、认真执行医院的相关文件相关管理制度；
⑦、搜集整理媒体信息，供企划经理制订投放策略时参考；
⑧、给医院决策层出谋划策，提供有利于医院发展的合理化建议
四、企划部工作流程
1、广告发布流程：
企划经理提供广告主题文案根据主题撰写文案平面设计根据文案内容设计稿件企划经理审稿交总经理或院长批准媒介将原稿存档（签字稿）新稿发布媒介进行广告评估
2、活动策划流程：
策划制作方案企划部进行讨论完善策划跟据讨论结果进行补充交企划经理初审交总经理或院长复核批准企划部将活动通知给院办，由院办下发给相关科室企划部根据活动内容进行分工，责任到人活动开始实施策划写出活动总结3、印刷制作流程：
平面设计制作稿件文案负责文字校对企划经理审核院长或总经理批准设计将稿件发给印制单位
印刷品印制单位出具数码打样设计进行校对
印刷厂付印交货验货
4、网站推广更新流程：
A、网站推广流程：网络管理员提供推广计划企划经理审核总经理或院长批准交媒介寻找价位较底的网络公司进行投放
B、网站更新流程：文案提供相关内容包括新闻企划经理进行审核交总经理或院长批准网管打开后台进行更新
5、医院CI导入流程：
成立CI导入委员会（由院领导直接参与）企划部成立VI小组、BI小组、MI小组递交制作日程表各组完成交CI导入委员会审核批准企划部协助CI导入委员会进行导入（注：CI导入委员会需有财务、人资、院办、医务、企化各部门领导组成）
6、危机处理流程：
A、媒体曝光处理流程：发现媒体曝光第一时间与曝光媒体沟通，获知有无跟踪报道，并先制止跟踪报道的发布
将曝光情况及时向主管部门或领导汇报相关部门或领导追查责任人并出具处理结果由企划部直接和媒体沟通并通报处理结果视曝光事件的严重性召开新闻发布会向媒体进行澄清，将损失降到最低点。
B、病人投诉索赔处理流程：（具体事宜由院办负责）
五、企划部管理体系：
企划部施行垂直管理，只对总经理或院长负责，不受其它科室的牵制，也就是说企划部只有一个上级那就是总经理或院长，如其它部门有工作需要企划部完成，必须有总经理直接指示，其它科室负责人一概无权干预企划部的工作，企划部有劝反映医院各别科室所存在的问题。
六、补充：
一个运作正常的企划部，它应该积策略性、信息性为一体的'智囊机构，它需要医院的经营情况作为市场运作参考，它需要挂号、电话咨询的紧密配和，只有这样我们才能做出准确的广告判断、准确的媒体选择、准确的活动策划。因为每日的初诊量和各科室的就诊量是我们科学衡量广告内容怎么制订的依据；咨询电话的情况是我们的一个补充。
所以建议院领导对企划部公开初复诊的情况，让电话接待员做好记录，主要要记下：患者的地址、所患何病、病因是什么、通过什么渠道知道我们医院的、是报纸还是电视还是其它；挂号室在挂号的时候也应该对来诊的病人进行简单的询问，如：您是怎么知道我们医院的呀？是看报纸还是电视呀？并将询问结果详细记录。已供企划部做广告效果评估之用
根据XX市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控应急指挥部办公室文件X疫指办〔20xx〕244号文件《转发国务院联防联控机制医疗救治组关于疫情常态化防控下规范医疗机构诊疗流程的通知精神》，结合我乡疫情情况以及我院工作实际特制定预案。
一、常态化工作要求
1、扎实做好预检分诊工作
积极申领安康码提升预检分诊效率，完善预检分诊排班值班制度，做到无缝隙式预检分诊排班制度。无安康码人员，应做好预检登记，登记应齐全完整，使信息具备可追溯性，并嘱病人佩戴好口罩。
2、规范医院感染管理
认真落实“一人一诊室，一人一陪护”政策，减少人员的聚集，做好1米线的宣教，提高病人的.防护意识。所有医务人员应严格落实每日上下午测体温制度，佩戴好口罩，穿好防护用品。
二、应急响应
1、我乡域内出现1例确诊病例暨启动院级三级响应。院长带领全院各力量对全乡各村进行密切接触者摸排和健康监测；发现发热或干咳病例由院转运小组立即转运至XX县第三人民医院发热门诊，并将及时将信息上报县疾中心和县卫健委，落实日监测、日报制，三级包保入村督导。院消杀小组协助做好密切接触者环境消杀工作。
2、我院接诊1例疑似病例，立即上报县卫健委和乡疫情防控指挥部，将病人转诊至XX三院进一步确诊。并启动二级响应，首先对该病人接诊区域应立即停诊全面消杀，密切接触者（含接诊医务人员）在过渡隔离区进行留观，待病例结果出来后进行下一步处理。其次若该病人为确诊患者，安排所辖村卫生室做好该病人密切接触者排查做好健康监测上报，前期留观病人应转XX县第三人民医院进行隔离观察。该病人排除新冠可能，密切接触者方可解除隔离。
3、我院出现门诊和住院多个区域内发现疑似病例，立即启动一级响应，上报卫健委和乡疫情指挥部，全院停诊。以上人员的隔离观察按照上级疫情防控部门指示进行操作。对院区进行无死角式消杀，待疑似病例结果出来后进行下一步工作安排。
各级各类人员应严格按照院公卫办〔20xx〕2号文件《关于成立院新型冠状病毒感染肺炎防控领导小组和工作小组》以及公卫办〔20xx〕3号文件《关于在新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作中进一步压实包保责任夯实基层防控措施的紧急通知》中所规定的职责开展疫情防控工作。
书香门第
