【热门】承包合同模板集合六篇

随着法律观念的日渐普及，越来越多的场景和场合需要用到合同，签订合同是减少和防止发生争议的重要措施。那么问题来了，到底应如何拟定合同呢？以下是小编为大家收集的承包合同6篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

根据国家有关法律，法规，政策规定，甲乙双方本着互惠互利，平等自愿，协商一致的原则，签订本合同，并共同遵守本合，同所列条款。以下是“酒店承包合同协议书”希望能够帮助的到您！

发包方： （以下简称甲方）

承包方： （以下简称乙方）

根据《中华人民共和国合同法》及有关法律法规和政策规定，为明确甲方及乙方的权利、义务关系，经双方协商一致，签订本合同。

一、承包范围：

乙方承包经营甲方座落在——营业场所，其中经营主楼面积——平方米及简易房屋——平方米。

二、承包金及付款方式：

承包金为 —— 万元每年，每年末交清。

三、甲、乙双方的权利和义务：

1、承包期间甲方若将所有权转移给第三方，不必征求乙方意见，但应告知所有权转移情况，所有权转移后，财产所有权取得方式为本合同的当然甲方，享有甲方享有的权利，承担甲方承担的义务。

2、乙方若因经营需要将酒店的部分转包给第三方，必须事先征求甲方的同意，全部转包给第三方时，必须先与甲方办理终止合同手续，然后再由新的承包方与甲方签订协议。

3、乙方对房屋改造装修，应以书面形式征得甲方许可，其费用自行承担，不得以此为借口冲减承包金。承包期满，乙方在经营期间除新添电器设备外，对房屋进行改造时，应以书面形式征得甲方许可，改造后的房屋设备应保留原状，不得拆除，并不得以此要求经济补偿。

4、乙方在经营期间煤、水电及各项政府收费自行承担。

5、乙方在经营期间应做好防火、防盗工作，否则由此给甲方造成资产损失，乙方应付全部责任。

6、乙方在经营期间，必须合法经营，否则责任自负，若由此造成的甲方资产或经济损失以及不良影响，乙方应全部赔偿。

7、乙方只有经营使用权，无权将甲方资产挪作他用，不准用于抵押担保、作价入股等行为，否则造成损失，乙方负全部责任。

8、承包期间所使用的房屋及附属设备的维修，全部由乙方负责，费用自理。

9、乙方每年应提取一定的资金用于添置易耗品，对于电器设备也应定期保养，费用自理，确保完好的使用状态，由于乙方使用或维修不当，造成电器报废，乙方应承担重新添置的全部费用。承包期满向甲方交返与合同生效时的备品及电器的数量级品牌保持一致，并能保证正常使用。乙方新添置的设备及备品，合同到期时由乙方自行解决。

10、甲方有权对房屋设备及电照、电器设施和其他备品的安全及使用情况每半年检查一次，对存在的安全隐患，责成乙方限期整改。

四、违约责任追究及合同终止

1、合同到期自行终止或双方协商一致可随时终止，但首先提出终止方必须提前三个月通知对方。

2、因不可抗力因素，造成合同无法履行，合同执行终止，由此造成的损失，各自负担。

3、合同履行期间，除上述已明确合同终止条款外，双方不得擅自终止，若违约擅自终止，另一方可按《中华人民共和国合同法》有关条款，向对方索赔。

4、乙方做出有损害甲方资产及权利行为者委托评估部门评估损害程度，要求乙方赔偿，必要时向法院提出终止合同。

5、按本合同第二款第二条付款期限，乙方超10天不能及时付清年度承包金，即为甲方终止合同，甲方有权按合同要求索赔。

五、合同的变更和解除

1、合同的变更：合同履行中若需要变更，可由双方友好协商，重新签订变更协议。

2、合同的解除：若乙方不能履行及时缴纳承包金义务，甲方有权解除合同，若乙方违反国家法律法规或政府法规，并造成一定影响，甲方有权解除合同。

六、合同有效日期

合同有效日期：——至——

七、合同纠纷的解决

本合同在执行过程中，若发生争议，双方友好协商解决，协商不成，由——法院管辖。

本合同一式肆份，双方各执贰份。

甲方： 乙方：

负责人： 负责人：

地址： 地址：

邮编： 邮编：

签订日期：

发包人： (下称甲方)

承包人： (下称乙方)

保证人： (下称丙方)

为了更好地开展超市经营服务，经甲乙双方充分协商，就乙方承包经营甲方的XX超市事宜达成一致，并签订本协议书，以资双方共同遵守。

一、 合同标的

甲方将座落在 的XX超市承包给乙方经营，乙方根据本协议书约定享有经营管理权和承包受益权。

乙方对甲方所有的XX超市的现状已有充分了解，愿意承包经营甲方的上述超市，并保证合法经营。

甲方将经营超市所需的证照提供给乙方保管使用，乙方应当按照经营 正当经营，并切实维护甲方的商誉。

二、 经营方式

乙方承包经营期间，实行独立核算、自负盈亏、自主经营、自主用工。

三、 承包期限

1、 承包期限为__年，即从20xx年_月_日起至20xx年_月_日止。实际承包期限自甲方移交之日起算。

2、 根据法律规定或本协议书约定，提前解除或终止协议书履行的，不受上述期限的限制。

四、 承包金及缴纳

乙方承包经营的年承包金为______元，采取先缴纳后使用原则;乙方应按下列方式向甲方缴纳承包金：

1.______________________;

2._______________________;

3._______________________;

4._______________________。

五、 经营证照

1、 甲方于本协议签字之日将超市经营所需的各种证照交给乙方，证照清单详见附件。

2、 上述证照乙方经营期间由乙方保管，证照的年检工作及相关费用由乙方负责，甲方提供必要的协助。

3、 乙方应在本协议书解除或终止之日将有效证照全部移交给甲方。

六、 消费卡(券)

乙方同意甲方此前已发放的消费卡(券)可在乙方经营期间可继续使用，持卡(券)者在持甲方消费卡(券)至乙方消费时，乙方应当提供服务。

七、担保或保证金

丙方自愿为乙方在本协议框架类的全部义务向甲方提供连带责任担保，丙方提供担保的期间为二年。

或

乙方向甲方缴纳保证金_____元，乙方违约的，乙方无权主张保证金，保证金归甲方所有。乙方无违约行为的.，甲方应在协议解除或终止后及时退还保证金。

乙方缴纳的保证金由甲方保管期间，不计收利息。

七、 甲方的权利义务

1、 甲方有权按约定收取承包金。

2、 本协议签订后甲方应及时将超市移交给乙方使用，乙方在确认甲方提供的设备设施等处于适用状态，能够满足乙方正常承包经营需要时予以接收(详见移交清单)。

3、 甲方将超市设备设施管道等的线路图提供给乙方,以便乙方经营过程中负责维护保养。

八、 乙方的权利义务

1、 乙方应按约定及时足额缴纳承包金。

2、 乙方应当合法经营。

3、 乙方应当爱护超市设备设施，适时维修和保养。经营期间的水电费用及其他有关部门收取的费用均由乙方自行承担。

4、 乙方确需适当调整超市装饰的，应当事先征得甲方书面同意，所有费用由乙方承担;在协议解除或终止时，乙方应当将调整后的装饰等无偿地移交甲方享有。

5、 乙方在经营中不得违反国家的政策和法律,否则后果与经济责任自负。乙方与第三方之间签订的任何协议与甲方无关，涉及甲方的应事先征得甲方同意。

6、 未经甲方同意，不得擅自使用甲方财产对外提供担保，不得擅自处置甲方财产。

7、 乙方不得以甲方超市名义对外进行担保或从事与经营范围无关的经营活动，不得作出任何有损甲方利益的行为。

九、 违约责任

双方应当全面履行本协议书约定，任何一方违约的，均应向守约方承担违约金______元;违约金不足以弥补守约方损失的，还应当赔偿守约方的损失。

一方违约的，守约方有权提前解除协议或终止本协议书的履行。

十、 其它

1、 协议期满后，甲方如重新对外发包经营的，在同等条件下，乙方有优先承包经营权。

2、 协议期满或解除后，原有设备及设施归甲方所有，乙方添置的设备设施归乙方所有，甲方可折价取得该部分设备设施。

3、 协议中如有未尽事宜，应由甲乙双方共同协商作出补充规定。补充条款具有与本协议同等的效力。

十一、 本协议经双方签字后生效。

十二、 本协议一式三份，甲乙双方及担保人各一份。

甲方： 乙方：

担保方：

年月 日

甲方：（以上简称甲方）

乙方：（以上简称甲方）

为确保宜居春水湾小区工程按时、保质顺利完成，甲方将本工程安装部分工作量以包工方式承包给乙方施工，为进一步明确双方权利和义务，本着通力协作，互相配合，平等互利，协商一致的原则，结合工程具体情况，特制定一下条款，双方共同遵守。

一、承包内容

1、工程名称：

2、承包范围：

（1）本工程施工图纸范围内所有的安装，包括屋面、阳台、空调等排（气）水管道及临时水电安装。

（2）施工所需的一切机械、机具、工具、用具。

（3）所有预留孔洞的堵塞（包括烟道等需要二次浇堵）。

（4）涉及安全和实用功能的一切检验、检验合格、如不合格二次费用由乙方承担。

（5）在清地面前发生垃圾由他人清理，如在地面清理完后再发生垃圾自行清理，如不清理重罚。

（6）如发生点工，大工按元/工日，小工按元/工日计算。

二、材料管理

1、在施工过程中如发现材料浪费第一次给予警告，屡教不改将于每次500—5000元罚款。

2、在施工过程中如发现偷盗材料现象将于每次500—5000元罚款，情节严重者将于清除场外，工程款不予结算。

三、工程质量

按施工图纸设计文件（含变更、核定）要求施工，符合国家现行的验评标准，确保达到优良标准。乙方必须严格按施工图及施工规范施工，各分项、检验批确保一次验收合格，如出现质量问题和质量缺陷，甲方将处300—3000元/次的罚款，乙方并负责承担因此而造成的一切返工（整改处理）的工、料费及相关费用，造成延误工期的将承担甲方与建设单位签订的工期罚款。材料及相关费用由现场管理人员折算金额，在工程款中扣除，乙方没有任何理由及借口。

四、工期要求

按项目部现场工程的整体进度乙方必须听建设单位及项目部的统一安排，统一调动，不折不扣地完成每一阶段下达的工程计划任务，如不能完工，乙方延误工期项目部有权调动人员插入，一切费用由乙方负责承担，并根据情况给予罚款20xx—5000元。

五、双方权利和义务

1、甲方的权利和义务：

（1）积极的为乙方创造必要的施工条件，按计划及时提供材料到施工现场。

（2）进行施工技术、安全、质量交底及现场施工进度计划交底。

（3）协助乙方施工过程中的质量及安全监督，发现乙方在施工过程中存在质量及安全问题，甲方有权责令乙方返工整改。乙方所有人员必须无条件服从指挥，不得威胁和阻碍管理人员的正常工作。

（4）甲方应按时支付工程款，否则造成影响乙方不承担一切责任。

2、乙方职责和义务：

具体事宜参照与本协议起同等效力的《公约》。

（1）进入工地的所有人员必须按照有关安全文明施工的相关操作规程、规范施工，必须按甲方的施工计划组织生产，确保计划进度按时完成。

（2）乙方必须保证经常性工作人员的人数满足施工进度要求，协议签字人必须常驻现场，按时向甲方相关人员报到。

（3）在施工过程中严格执行施工现场标准化管理，接受甲方监督和检查，做到工完料尽场地清，材料整堆整齐。

（4）服从甲方统一管理、调配。做好现场综合治理工作，不许打架群殴，严禁酒后施工，严禁盗窃现象发生。

（5）乙方必须遵纪守法，必须遵守甲方的各项规章制度，做好现场安全教育工作，因此安全问题一切后果由乙方负责。

（6）乙方必须保证足够的劳动力来达到甲方要求的进度，否则甲方有权单方面终止协议（变换班组）并按乙方所完成验收合格工作量50%结算，未完成的工作量，及不合格的工作量不给予结算。

（7）如乙方施工工程质量达不到甲方质量要求，除罚款外同时甲方有权单方面终止协议（更换班组）并按乙方所完成验收合格工程量的40%结算。

（8）如乙方不服从甲方管理人员的指挥和工作安排，甲方有权单方面终止协议，乙方所完成验收工程量不予结算。

（9）如乙方单方终止协议，中途敲价等行为，所完成工程量不予以结算，如无故停工未得到项目部的同意将处贰万元罚款。

（10）如乙方不能按进度的情况完成，甲方有权将本工程承包给其他班组施工，乙方无条件服从。

（11）甲方按协议向甲方付款，乙方必须按时发放民工工资，因乙方拖欠民工工资而造成社会影响，甲方将不给乙方任何结算，乙方自负一切责任。

（12）乙方无偿派专业水电工在施工现场配合项目部对施工临时用水电的设置、维护、维修等且跟踪服务。

六、安全文明施工管理

由于乙方为独立法人承包，所以乙方的施工安全所产生的经济费用由乙方独自承担，任何情况下与甲方无关，乙方施工严格执行相关的法律、法规和施工操作规程。

（一）、乙方工人进场必须按规定进行三级安全教育和身体体检。未经教育和体检人员不得上岗，私自上岗的发生任何安全事故由乙方负责。

（二）、乙方人员上岗严格按本工种的操作规程和甲方下发的安全技术交底操作，严禁有违反的现象，违规操作发生的安全事故由乙方承担事故责任和经济责任。

（三）、乙方施工人员在操作中严禁私自拆除或移动现场任何的安全措施、防护和安全标志，违者根据所造成后果的轻重给予经济处罚。每天施工前班组长应向每一位工人进行安全注意事项和施工作业内容交底，乙方在施工中发现安全隐患时应及时向甲方提出整改要求，在未整改前不得施工若擅自作业发生安全事故由乙方承担全部责任，安全隐患整改期间，工期顺延；如甲方施工人员违规要求施工，发生的安全事故由甲方承担责任。

（五）、班组人员操作必须合理正确使用各项安全防护用品。进入现场必须正确配戴好安全帽，登高作业必须系好安全带等。违反的每发现一次甲方有权给予50—100元的处罚。

七、承包工程价款及结算方法

结算执行方式：以图纸面积计算，如洁具安装甲乙双方各置一半，11#楼按每平方00元包干价。

八、价款支付方式

气安装结束20%。水电盒全部安装结束

九、其他事项

1、未尽事宜，双方协商解决，或向芜湖仲裁部门申请仲裁。

2、本协议一式两份，甲方乙方双方各执一份，双方签字之日起生效，工程竣工验收合格后本合同自动终止。

甲方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日

乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日

发包人：xx乡xx村委会（称甲方）

承包人：xxx本村村民（称乙方）

为了更好地利用自然资源，发展水产养殖，按照国家有关政策，经村民大会讨论通过，决定由甲方将本村西湖水库交给乙方承包经营。经双方商议，订立下列合同：

第一条甲方将西湖水库全部交乙方承包经营。在承包期间乙方对承包水面享有管理权和使用权以及收益权，不得出卖、出租和转让。

承包水面沿岸的陆地和陆地上的产物乙方均无权利用和收益。但乙方因照看方便可在沿岸自行搭

建简易房一间（10平方米），位置应征得甲方同意。

在承包期内，乙方如丧失劳动力，可由其家庭成员继续承包至期满为止。如家属无意承包，可在

一个承包年度终解除其合同。

第二条承包期限为3年。自1990年1月20日至1993年2月20日止。

第三条在承包期内乙方向甲方提供鲜鱼壹仟伍佰公斤。第一年500公斤；第二年500公斤；第三年500公斤。交付日期每年春节前5至10天的范围内。

乙方提供的鲜鱼每条不得小于300克。其中草鱼30%鲤鱼50%,鲜鱼10%，杂鱼10%交鱼在捕鱼现场进行。由甲方自备磅秤、容器和运输工具。甲方收鱼后即向乙方出具收据。

第四条甲方的其他权利和义务：

1.甲方有权督促乙方执行合同和了解其执行情况。

2.甲方向乙方提供小木船一只、下水工作服一件。

3.甲方应与乙方共同防止偷鱼、毒鱼和炸鱼等不法活动。对查获的具有上述行为的不法分子甲方应及时处理。

4.因农业灌溉需要抽取西湖水库的水时，甲方应保证80％面积的水深不低于1米。

5.乙方需要排水或供水时，甲方应及时无偿提供抽水设备，其耗用的电费应由乙方按实支付。第五条乙方的其他权利和义务：

1.乙方有自主经营、管理权，甲方不得加以干涉。乙方在完成承包任务以后，其余的产品归乙方

所有，有权自行处理。

2.承包期满后，甲方再度发包时，在同等条件下，乙方有优先承包权。

3.承包期满后，乙方如不再继续承包，对其所建简易房有权自行拆走，也可出售给新承包户，但不得保留作其它之用。

4.乙方对于所抓获的偷鱼或破坏渔业的不法分子有权要求甲方作出处理，乙方也可以请求乡人民政府作出处理。处理中，不法分子缴纳的罚款或赔偿金应归乙方所有。

5.承包期满后，乙方应将小船和下水工作服交还甲方。如有损坏或遗失，应负责修理或赔偿。

第六条甲方的违约责任：

1.甲方如不在合同生效后1个月内提供小船和下水工作服，应向乙方支付违约金贰佰元

2.甲方如不及时向乙方提供抽水设备，每延误 1天，应向乙方支付违约金伍拾元。

3.农灌用水过量，水深不足1米，如出现死鱼现象，应按死鱼总重量的2倍计算，损失全部由甲方承担。

第七条乙方的违约责任：

1.乙方如不按合同规定的时间、数量、种类和质量向甲方提供鱼货，每逾期1天，应按所欠鱼货的市场批发价格的5％向甲方支付违约金。

2.承包期满时，乙方不得捕捞水库的鱼苗，如捕捞应向甲方支付壹仟元的违约金。

第八条不可抗拒的灾害和水源污染：

1.如遇人力不可抗拒的水灾、旱灾。致使鱼类流失或死，甲方应按实际损失情况减少或免除乙方的承包任务。

2.如遇水源污染造成鱼类死亡或不合食用卫生要求报废时，应由双方联合向造成污染的单位进行交涉，直至提起索赔诉讼。如不能得到赔偿，损失应由双方平均分摊。

第九条本合同经县公证处公证后，自承包开始之日起生效。在合同有效期内，任何一方不得解除合同。本合同如有未尽事宜，经双方协商后，可以修改补充，并写成书面协议，报县公证处备案。

第十条本合同正本一式2份，双万各执1份；副本一式2份。乡人民政府、县公证处各1份。

发包人：xx村委会（盖章）

代表人：村长xxx（签字）

承包人：xxx（签字）

发包方（以下简称甲方）：承包方（以下简称乙方）： 法定代表人： 住址：

地 址： 联系方式：

邮 码： 居民身份证号：

电 话：

甲乙双方经平等、自愿协商，就乙方承包甲方生产车间流水线组装工段，特订立本合同，以资共同遵守。

一、合同标的

1、甲方将杭州冠通电器有限公司内的生产车间流水线组装工段承包给乙方经营，乙方根据本协议书约定享有经营管理权和承包受益权。

2、乙方对甲方所属的标的资产现状已有充分了解，愿意承包经营甲方的上述资产，并保证合法经营，并切实维护甲方的商誉。

二、经营方式

乙方承包经营期间，乙方所用原材料由甲方提供，经乙方加工的成品经甲方验收合格后，由甲方接收，结算方式及结算单价以工作联系单方式结算。

三、 承包期限

1、 承包期限为年，即从 月＿ 日起至 ＿月 ＿日止。实际承包期限自甲方移交之日起算。

2、 根据法律规定或本合同书约定，提前解除或终止协议书履行的，不受上述期限的限制。

四、承包风险金及交纳方式

为保障甲方资产安全，乙方需要向甲方交纳承包风险金人民币元。本合同效力终止时，如乙方无违约行为，承包风险金由甲方全额归还乙方。

五、承包收益分配

承包期内，乙方在向甲方交纳全部管理费后，盈亏自负。

六、双方权利、义务

1、在承包期限内，甲方有权利监督乙方经营使用甲方资产的情况，乙方有责任保证甲方所属资产安全。

2、在承包期限内，甲方有责任为乙方提供一定的生产订单，有关甲方给乙方的加工订单，订单价格经双方友好协商，以双赢为原则，达成共同发展。乙方应优先考虑甲方提供的订单生产，如有空余时间安排可接外来订单进行生产。

3、在承包期限内，乙方雇佣或解聘员工，完全自主，一切费用和责任由乙方承担与甲方无关。

4、在承包期限内，乙方须遵守国家政策，合法经营，科学经营，结合实际制定具体制度，实施合理的措施，安全生产。

5、在承包期内，标的资产所属权归甲方，乙方对标的资产无权行使任何形式的处置权，不得向第三人转让承包资产，不得允许第三人参与承包经营；

6、在承包期限内，为配合乙方经营，甲方无偿支持乙方部分岗位人员工作，如门卫、维修工、电工。

7、在承包期限内，乙方需承担经营中产生的员工工资、水电费，与承包经营直接相关的成本费用，以及除前款约定应由甲方承担的费用之外的所有费用；

六、违约责任

甲乙双方任一方违反本合同第五条约定，未造成对方重大损失的，应当承担违金 元，甲方可以从乙方承包风险金中优先扣除，乙方应当及时向甲方补足承包风险金；如果造成对方重大损失，则按照实际产生的经济损失要求对方赔偿。

七、合同解除、续展

1、本合同经甲乙双方协商同意，可以解除。

2、本合同期满后，经甲乙双方协商，可以书面方式延长承包期限，也可以另行签订合同。

八、争议解决

在履行本合同产生争议，甲方双方应当先行协商，协商不成的，任一方可向人民法院提起诉讼。

九、其他约定

本合同自甲乙双方签字盖章后生效。

本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字盖章）： 乙方（签字盖章）：

年 月 日年 月 日

发包方：xxxxxxxx（以下简称甲方）

法定代表人：

承包方：xxxxx（以下简称乙方）

身份证号码： xxxx （以下简称乙方） 为管好水库，发展水产养殖，做到国家、集体、个人利益三兼顾，经甲方组织对xx水库、渔田公开招标，乙方通过公平竞争中标，在平等、自愿、合法的基础上订立以下合同条款：

一、标的

xxxxxxx水库水产养殖面积约20余亩，渔田养殖面积16亩。

二、内容

甲方将标的物承包给乙方经营，从事水产养殖。

三、期限

十五年（自20xx年12月31日开始至20xx年12月31日止）

四、承包费用

乙方在中标后每年11月30日前向甲方交清下一年承包费 5000。00 元，大写：伍千元整 ，甲方出具收款凭证。

五、甲方权利与义务

1、在承包期内，甲方享有的水库所有权不变，但应保证养殖经营权的按期交付。

2、甲方有权利对乙方的经营活动实施正当的监督和管理，但是不得干涉其合法经营。

3、甲方有义务协助乙方处理偷鱼，炸鱼等治安案件、但因乙方故意引发的除外。

4、甲方应保证乙方养殖经营的最低水位留一 道砼为水位线。

5、甲方不承担乙方在届期内的养殖税费，但应承担水库工程的维护、建设等费用。

6、在届期内，甲方不得增加承包费用或变象收取其他费用。

六、乙方的权利和义务

1、在届期内，乙方享有自主经营权，其合法利益受法律保护，不得侵犯。

2、乙方为了养殖需要，可增设拦网，看守棚、网箱等合理措施，但不得影响水库工程设施和损害国家、集体和他人利益。

3、乙方有权利选择养殖方式，但不得违反法律、法规和政策规定，影响农业生产，妨碍甲方用水。

4、乙方为了养殖需要，可自费提水，但最高水位不得超过水库溢洪道口。

5、乙方的承包经营权在届期内部得转让。

6、乙方应精心看管水库，积极参与抗洪抢险，发现险情应及时报告甲方，并采取及时、有效、力所能及的措施，最大限度地降低损失，

七、风险责任

甲方承担水库工程设施因自然灾害、他人破坏、自身老化等引起的风险，乙方承担因自然灾害、管理不善、技术偏差等对养殖经营造成的风险。

八、违约责任

甲、乙双方应严格履约，如有违约，则向对方赔偿违约金10000元，并赔偿因此造成的直接经济损失。

九、争议处理

如果对合同发生争议，应由双方协商解决。协商不成，通过诉讼程序解决。

十、生效条件

本合同经甲、乙双方签字后生效，双方不得违约。

甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日