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房屋合同(精华7篇)

栏目: 合同协议 / 发布于: / 人气:8.85K

在人民愈发重视法律的社会中,人们运用到合同的场合不断增多,签订合同也是非常有必要的行为。合同有不同的类型,当然也有不同的目的,下面是小编为大家整理的房屋合同7篇,仅供参考,大家一起来看看吧。

房屋合同(精华7篇)

房屋合同 篇1

甲 方:

乙 方:

经甲、乙双方协商,就门店出租达成以下协议:

一、甲方自愿将 门店租给乙方使用。

二、租赁期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

三、租赁费用一年为大写: 元(¥ 元 )整。

四、甲、乙双方签字之日,乙方开始使用。乙方在经营过程中所产生的费用(包括水费、电费、垃圾处理费等)都由乙方承担交纳。乙方不得损坏店内的设施,如有损坏照价赔偿或恢复至房屋原貌。

五、本合同签订之日起,甲乙双方都不得违约,如有违约,按房租的`双倍赔偿。乙方到期如续约,需提前一个月通知甲方。

六、乙方不得私自转租房屋,如果要转必须得通过甲方。租赁期间乙方不得从事非法活动,如有任何违法、违规事件,甲方概不负责任,所有责任全部由乙方承担。

七、此合同一式二份,甲、乙双方各执一份,双方签字后生效,具有同等法律效力。

甲 方: 乙 方:

年 月 日

房屋合同 篇2

合同编号

出租方(以下简称甲方)甲方:

身份证:

承租方(以下简称乙方)乙方:

身份证:

合同签订地点:

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国民法通则》《中华人民共和国物权法》及相关法规的规定为明确出租方(甲方)与承租方(乙方)的权利和义务关系,本着平等互利协商一致的原则,

签订如下协议,双方共同遵守,自觉履行。

一、 房屋租赁的用途: 乙方的.经营行为与甲方无关。

二、 房屋租赁的期限:

(1)房屋租赁期为 年。自 年 月 日起,至 年 月 日止。租期满,恢复原貌并打扫干净后交付甲方验收。

(2)甲方在 年 月 日前搬出此方,并打扫干净,乙方验收。

(3)乙方在租期满前75日告知甲方是否续租,若没有告知的,表示不续租,在租期满前15天交付下一租期租金。甲方在合同期满前70日对房屋进行检查其房屋是否完好,并告知是否修复,乙方在合同期满前45天内把房屋修好。

(4)双方共同遵守,否则示为违约。

三、租金

(1)租金为 )乙方将于年 月 日前付清,如若则视为乙方违约,甲方不退订金,乙方不得纠缠。

(2)租期满,乙方未能搬出此房,甲方将收取乙方租金100元每天(提前付租使用)如果三天没能结算,甲方有权将出租房收回,搬出乙方东西,一切责任由由乙方承担。

四、出租房屋及财产在租赁期内的维修及保养:

甲方提示乙方在使用前确认房屋整体合格,水电通畅,水电表工作正常,所有合条款同意接受,再接管使用,若有必须的装修要按甲方要求施工,租期满,所装修的设施不得拆走及损坏,如要拆走,必须回复原屋原型,墙体、屋顶严禁钉丁打眼,如有原门窗的损坏只能装新,不能修装,水电表若有损坏及跟换由乙方承担,水表以自来水公司、电表以电力公司为准,自乙方接管房屋后,一切安全由乙方承担,与甲方无关,屋顶严禁钉丁打眼,如有隐瞒作业,示为违约,论屋层造价赔偿。

五、出租房与承租方的变更。

1 租赁内,如甲方将所组房屋拍卖或出售,不必取得承租方同意,但甲方应退乙方未使用期限内 的租金,其他附属设施不算。

2涉及国家征用、征收、拆迁时,乙方必须服从,本合同以接到通知之日起自动解除,按照法律法规的规定,全部补偿归出租人所有,与承租人无关,因不可抗拒力导致的,甲乙双方各自承担各自损失,就不在有经济、房产的结算。

3在本租期内,乙方不得将房屋转租他人,不得更换经营业主,如有发生,甲方有权终止合同,如乙方在合法经营过程中,发生特殊情况,导致无法经营,可将出租房退换给甲方,待甲方将其房屋转租他人时再找补乙方剩余租金,期满,房屋无法出租的,合同就此解除,不退找补。

六、违约责任

以上条款经甲乙双方认可签字,双方共同遵守履行,如甲方无理违约,赔偿乙方房租的200%,如乙发方在墙上及顶上打眼钉丁,要赔偿整栋房屋造价,并立即终止合同,租金不退,如有违反法律法规造成停业的,后果乙方自己承担,甲方租金不退。

八、其他补充:

九、合同生效:合同一示份,双方签字生效。

甲方签字:

乙方签字:

房屋合同 篇3

出租方(以下简称甲方):_____________身份证号码:________________________

承租方(以下简称乙方):_____________身份证号码:________________________

根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规规定,在平等、自愿、协商一致的基础上,甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议:

第一条 房屋基本情况

甲方房屋(以下简称该房屋)坐落于________ ;位于第____层,共_____〔间〕,房屋建筑面积_______平方米。

第二条 房屋用途

该房屋用途为____________________。

除双方另有约定外,乙方不得任改变房屋用途。

第三条 租赁期限

租赁期限自________年______月_____日至________年______月_____日止。

第四条 租金及履约责任金

该房屋月租金为(人民币) ___________元整,履约责任金为__________元,合同签订之日乙方须交纳当月租金和履约责任金给甲方,下个月的租金乙方须在当月的_____号前交纳给甲方。

租赁期间,如遇到市场变化,双方可另行协商调整租金。

第五条 交付房屋期限

甲方于本合同生效之日起____日内,将该房屋交付给乙方。

第六条 维修养护责任

租赁期间,甲方对房屋及其附着设施不定期进行检查,乙方应予积极协助,不得阻挠。

因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用,由乙方承担责任并赔偿损失。

租赁期间,防火安全、门前三包、综合治理及安全、保卫等工作,乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。

第七条 关于装修和改变房屋结构的约定

乙方不得随意损坏房屋设施,如需改变房屋的内部结构和装修或设置对房屋结构影响的设备,需先征得甲方书面同意,费用由乙方承担。退租时,除另有约定外,甲方有权要求乙方按原状恢复或向甲方交纳恢复工程所需费用。

第八条 关于房屋租赁期间的有关费用

在房屋租赁期间,以下费用由乙方支付,并由乙方承担延期付款的违约责任:

1.水、电费;

2.煤气费;

3.电话费;

4.物业管理费;

5.________________;

6.________________。

在租赁期,如果发生政府有关部门征收本合同未列出项目但与使用该房屋有关的费用,均由乙方支付。

第九条 租赁期满

租赁期满后,本合同即终止,届时乙方须将房屋退还甲方。如乙方要求继续租赁,则须提前____个月书面向甲方提出,甲方在合同期满前____个月内向乙方正式书面答复,如同意继续租赁,则续签租赁合同。

第十条 因乙方责任终止合同的约定

乙方有下列情形之一的,甲方可终止合同并收回房屋,造成甲方损失,由乙方负责赔偿:

1.擅自将承租的房屋转租的;

2.擅自将承租的`房屋转让、转借他人或擅自调换使用的;

3.擅自拆改承租房屋结构或改变承租房屋用途的;

4.拖欠租金累计达____个月;

5.利用承租房屋进行违法活动的;

6.故意损坏承租房屋的。

第十一条 提前终止合同

租赁期间,任何一方提出终止合同,需提前_____日书面通知对方,经双方协商后签订终止合同书,在终止合同书签订前,本合同仍有效。如果是乙方提出提前终止合同,甲方将不退还乙方已交纳的租金和履约责任金。

如因国家建设、不可抗力因素或出现本合同第十条规定的情形,甲方必须终止合同时,一般应提前_____个月书面通知乙方。乙方的经济损失甲方不予补偿。

第十二条 违约责任

租赁期间双方必须信守合同,任何一方违反本合同的规定,按年度须向对方交纳年度租金的_____%作为违约金。乙方逾期未交付租金的,每逾期一日,甲方有权按月租金的____%向乙方加收滞纳金。

第十三条 不可抗力

因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的,双方互不承担责任。

第十四条 其它

本合同未尽事宜,由甲、乙双方另行议定,并签定补充协议。补充协议与本合同不一致的,以补充协议为准。

第十五条 合同效力

本合同之附件均为本合同不可分割之一部分。本合同及其附件内空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。

本合同及其附件和补充协议中未规定的事项,均遵照中华人民共和国有关法律、法规执行。

第十六条 争议的解决

本合同在履行中发生争议,由甲、乙双方协商解决。协商不成时,甲、乙双方任一方可以向合同签订地的法院提起诉讼。

第十七条 其他

本合同自签订之日起生效,合同一式_____份,甲、乙双方各执_____份,均具有同等效力。

甲方签字:_______________

乙方签字:_______________

联系电话:_______________

联系电话:_______________

________年______月_____日

________年______月_____日

房屋合同 篇4

甲 方(卖方): 身份证号:

乙 方(买方): 身份证号:

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规,甲乙双方本着自愿平等、公平诚信等原则,就房屋转让相关事项协商一致,订立本合同,以期共同遵守。

一、转让

甲方自愿将坐落在 地段的房屋,占地面积 平方米,建筑面积 平方米,房产证土地证连同房屋内的固定装饰一并转让给乙方。

二、付款方式

上述房屋转让总价为人民币 拾 _____万______千______百______拾______元整,乙方应于本合同生效之日起____日内向甲方支付转让价人民币拾_____万______千______百______拾______元整,具体付款方式可由双方另行约定。

三、过户期限

甲方应于本合同生效之日起______月内,将该房屋过户所需的一切资料备齐移交给乙方,并协助乙方办理房产证土地证过户手续。并应于合同生效之日起收_____日内,将该房屋交付给乙方。

四、乙方逾期付款的违约责任

乙方如未按本合同规定的时间付款,甲方对乙方的逾期应付款有权追究违约利息。自本合同规定的应付款限期之第二天起至实际付款之日止月利息按银行贷款利率计算。逾期超过________月后,即视为乙方不履行本合同。甲方有权追究乙方的.违约责任。乙方按累计应付款的5%向甲方支付违约金,合同继续履行。

五、甲方逾期过户房屋的违约责任

甲方如未按本合同规定的期限将该房屋房产证土地证过户乙方,乙方有权按已交付的转让款向甲方追究违约利息。自本合同规定的过户期限之第二天起月利息按银行贷款利率计算,逾期超过________个月,则视为甲方不履行本合同,乙方有权追究甲方的违约责任,终止合同,甲方愿意赔付乙方全部转让款,甲方按乙方累计已付款的5%向乙方支付违约金。

六、关于产权登记的约定

甲方保证该房产合法、权属清楚、有合法的土地使用权。并已经取得全部共有人的一致同意。若因产权、使用权或其他产权原因而导致乙方无法正常使用,甲方愿意赔付乙方全部转让款、房屋的改造、建造、装修等费用及土地增值部分。如因政府原因确实无法办理产权过户手续,甲方须把相关证件交乙方保存。如遇政府征地,该房屋的利益(包括补偿款、回迁房等)全部归乙方所有。

七、甲方保证在交易时该房屋没有产权纠纷、按揭、抵押债务等,甲方均在交易前办妥。交易后如有上述未清事项,由甲方承担全部责任。

八、本合同未尽事项,由甲、乙双方另行议定,并签订补充协议。

九、本合同之附件均为本合同不可分割之一部分。本合同及其附件内,空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。本合同及其附件和补充协议中未规定的事项,均遵照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。

十、本合同在履行中发生争议,由甲、乙双方协商解决。协商不成时,甲、乙双方同意由人民法院仲裁。

十一、本合同(经甲、乙双方签字)之日起生效。

十二、 本合同连同附表共2页,一式贰份,甲、乙双方各执一份,均具有同等效力。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

房屋合同 篇5

甲方(出租方):

乙方(承租方):

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规规定,在平等、自愿、协商一致的基础上,甲、乙双方就下列房屋的租赁事宜达成如下协议:

第一条 房屋基本情况

甲方出租房屋位于 区 路 号 楼第 层 室。 房间建筑面积32平方米。

第二条 房屋用途

出租房屋限于:办公用途。

乙方保证,未征得甲方书面同意以及按规定经有关部门审核批准前,不得擅自改变该房屋约定的用途,乙方不得将房屋转租、转借。

第三条 房屋租赁期限

租赁期共叁年,自20xx年7月1日起至20xx年6月30日止。

第四条 租金和其他费用及支付方式、缴纳期限

1、房屋年租金为: 元整(¥ 0.00元),乙方应在20xx年7月5日前一次性现款付清甲方第一年全部租金;乙方应在20xx年7月5日前一次性现款付清甲方第二年全部租金;乙方应在20xx年7月5日前一次性现款付清甲方第三年全部租金。如乙方延期付款,每延期一天则按年租金的5%向甲方支付违约金。

2、公共设施及其他必要费用,按照房屋面积折算费用按月缴纳。 乙方应承担的费用为:4层总费用的3.57% ,包括水电费、网费、物业管理费。乙方应于每月5日前一次性现款付清上月应承担费用。

第五条 房屋改善、维修养护

(一) 装修事宜

1、为确保整体办公环境质量,消除安全隐患,甲方已完成对乙方所承租房屋的装修、改善,乙方不得私自间隔、改动。

2、特殊情况下,经甲方局面同意,乙方可在甲方允许的范围内,合理的期限内对所承租部分进行装修、装饰。费用由乙方自理。且乙方应确保装修不影响房屋结构、相邻房屋用户的合法利益,因乙方装修引起的有关问题由乙方承担全部责任。

(二)维修养护

1、租赁期间,甲方应保障该房屋及附属设施处于适用和安全的状态。乙方应合理使用并爱护该房屋及其附属设施。甲方对房屋及附属设施有随时检查、修缮权利,乙方应予以积极协助不得阻挠检查、施工。

2、对于该房屋及附属设施因自然属性和合理使用而导致的损耗,甲方负责维修。乙方发现该房屋及附属设施有损坏或故障时,应及时书面通知甲方修复。甲方应在接到乙方书面维修申请后及时进行实地检查并根据实际情况进行维修。因乙方未及时履行通知义务导致损害扩大的,损失由其自负,由此造成损害扩大或其他损失的',乙方负责赔偿。因甲方无故逾期不维修的,责任由甲方承担。因维修房屋影响乙方使用的,可相应减少租金或延长租赁期限。

3、因乙方保管不当、使用不当或其他过错导致房屋及附属设施毁损或发生故障的,乙方负责维修及赔偿。乙方自行装修部分毁损,由乙方自行维修。如乙方拒不维修造成安全隐患或拒不承接赔偿责任的,甲方可代为维修或购置新物,费用从乙方所交房屋押金优先扣除,不足部分由乙方补足。

4、租赁期间,甲、乙双方应严格遵守防火、防盗、安全保卫等方面的公约,乙方应服从甲方管理和监督检查。否则,一切责任由乙方负责。

第六条 房屋交付及返还

(一)交付:甲方应于20xx年7月1日前将房屋按约定条件交付乙方。

(二)返还:租赁期满终止或合同解除的,届时乙方须将房屋及附属设施完好退还甲方并结清所有应承担的费用。除另有约定外,甲方有权要求:

1、乙方按交付时原状恢复或向甲方交纳恢复工程所需费用。

2、经甲方书面同意后乙方按装修后的使用状态交付,甲方有权依实际情况处置。其中:乙方自行添置可移动的非嵌入式的设施可撤出。

第七条 因乙方责任终止执行合同和提前解除合同的约定

乙方确有下列情形之一的,视为违约。甲方经书面通知乙方,有权采取停水、停电、封门等一切必要措施终止执行合同。在甲方终止执行合同之日起3日内乙方仍未按照甲方要求或合同约定履行其合同义务或相关义务的,甲方有权单方解除合同并收回房屋及附属设施。乙方应承担违约责任及由此造成的任何直接、间接损失。

1、 将承租的房屋转让、转借他人或擅自调换使用;

2、 拆改承租房屋结构或改变承租房屋用途;

3、 拖欠房屋租金及其他相关费用超过30日的;

4、 利用承租房屋进行违法活动;

5、 故意或过失损坏承租房屋及相关设施的;

6、 乙方不得私自存放违禁品、使用易燃、易爆等有危险、危害性的物品,不得挤占租赁位置以外的任何公用通道,不得私自移动消防器材和设施,严禁遮挡消防栓等防火器材,房屋内禁止使用明火,经甲方发现提出警告限期清除逾期不清除的。

7、 影响物业公司正常管理、其他办公区正常办公、经营且阻挠管理的;

8、 其他违约责任。

第八条 合同的解除

(一)在租赁合同期间,甲乙双方协商一致,可以解除本合同。解除合同申请方需提前45日书面通知对方,经双方协商后签订提前解除合同,在提前解除合同书生效前,本合同仍有效。

(二)有下列情形之一的,本合同终止,甲乙双方互不承担违约责任:

1、该房屋因地震、火灾等不可抗力导致毁损、灭失或造成停水、停电等其他损失的;

2、该房屋出现因国家政策或城市建设等原因导致合同已无法履行的情况。

第九条 违约责任

双方必须信守合同。乙方有违约行为的,乙方已交纳的租金不予退还,并押金作为违约金全部扣除。因乙方原因导致终止执行合同或提前解除合同的,对甲方造成直接、间接的经济损失,则甲方有权向乙方索要赔偿。乙方应按合同约定时间、方式向甲方交纳租金、公用设施费及其他费用。逾期缴纳的,不论该合同是否终止,每日按欠费金额总和的5%加收滞纳金。

第十条 争议解决

本合同在履行中发生争议,由甲、乙双方协商解决。协商不成时,甲、乙双方同意诉讼至烟台开发区人民法院处理。

第十一条、 合同的生效

本合同一式肆份,甲乙双方签字盖章生效,双方各持贰份,均具有同等法律效力。本合同未尽事项,由甲、乙双方另行议定,并签订补充协议。补充协议与本合同不一致的,以补充协议为准。本合同及其补充协议中未规定的事项,均遵照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。

第十二条、 其他约定

(一) 甲乙双方应共同维护公共场所环境,不在公共场所存放物品,不乱仍纸屑、杂物、遵守办公楼内一切公开制度及公约。

(二) 搬家需提前10日向甲方书面通知,双方清验房间并结算完毕后,甲方给予放行。没有清偿拖欠甲方相关费用的,甲方有权暂扣乙方的财产不予放行。

(三) 遗留物品处置权:房屋租赁合同履行期满或终止7日后仍将家具、物品待留在甲方房屋内的,将被视为乙方自动放弃该物品、家具的所有权,由甲方任意处理(双方另有约定除外)。

(四) 双方的联系地址、电话、联系人如有变化,应及时通知对方。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

房屋合同 篇6

甲方:受让人梁意

居民身份证号码:乙方:转让人辛桂兰

居民身份证号码:经甲、乙双方协商,签定《房屋转让合同》,约定如下:

一、乙方将其使用的位于房屋总层数所在层数2,建筑面积:46.31平方米,的公有使用权房屋转让给甲方居住或使用。

二、转让价格为人民币(大写) 叁万 元整,(小写)元整。

三、借款合同办理完之后,才可以办理《房屋转让合同》,本合同规定乙方不能按期偿还甲方借款本金及利息时,甲方可以通过处置担保房屋以收回乙方所欠借款及利息(利息按法律上限规定)。

四、甲、乙双方同意在 20xx年04月10日以前乙方不能还清向甲方的借款本金及利息时,乙方同意甲方处置该房屋,乙方承诺全力配合甲方办理上述房屋再转让手续,包括交易、更名、过户、代收房款等相关事宜,并在借款之日起就此进行转让公证,房屋所有相关手续由甲方保管。乙方承担转让公证的`有关费用。转让书由甲方保管,如乙方反悔,在甲方收回全部借款及利息后,转让书交还给乙方。如乙方反悔,甲方拥有该房产的永久使用权。

五、甲方于 20xx年10月11日,担保房屋转让款人民币(大写) 叁万 元整,(小写) 30000 元整支付给乙方,乙方向甲方出具书面收据。

六、如果乙方在上述约定办理过户手续日期之前反悔,不向甲方偿还借款 或转让该房屋,则乙方需向甲方支付足额的违约金,作为对甲方的补偿。违约金金额按如下确定:从违约之日起,每经过一日,乙方按照借款的5‰支付违约金,直至乙方将借款及违约金全部支付给甲方为止。

七、甲方承诺在 20xx年04月 10日之前如果乙方按时交付利息,甲方不办理上述房屋的过户手续,不对该房屋进行处置。如乙方在约定办理过户手续的日期之前反悔,不向甲方转让该房屋,经甲方同意,乙方向甲方按日足额支付违约金,甲方不对该房屋进行处置。

八、出现下列情形之一时,甲方有权选择采取提前收回借款或选择通过人民法院强制执行或按双方订立的《房屋转让合同》的约定,单方处置担保房屋方式解决。

(1) 如果因乙方不能偿还借款及利息时。

(2) 乙方遇重大疾病、死亡、失踪。

(3) 其他足以导致乙方不能按时履行还款付息义务的。

九、如有纠纷,应协商解决,若协商不成,由甲方所在地人民法院裁决。

本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,各分具有同等效力。

甲方(受让人)

(盖章)

乙方(转让人及共有人) (盖章) 20xx年10月11日

房屋合同 篇7

出租方(以下简称甲方):_____________身份证号码:_____________________________

承租方(以下简称乙方):_____________身份证号码:_____________________________

根据双方需求,经双方协商一致,签定本意向书。

第一条:租赁标的物

甲方将自有产权(或授权委托租赁)坐落在__________________________________、 建筑面积为____________平方米的房屋,拟出租给乙方用于办公营业场所。

第二条:租赁期限

本意向书拟约定租赁期限为三年,既___________年________月_______日至___________年________月_______日止。

第三条:租金、费用缴纳方式

1、 本意向书约定房屋的租金拟为每年________元人民币(约每平方米________元/天)。租金由乙方以____ 方式支付。甲方_______提供税务部门认定的正式发票。

2、 租金按每________为一期结算一次,由乙方在________________ 1满期前的一周内以____ 方式支付当期租金。水费、电费由乙方按实际发生额和规定的时间缴纳给有关部门,不得拖欠。

3、 租赁期间物业费用由____方承担。

4、 租赁产生的税费由乙方按税务部门的相关规定承担。

5、 除本意向书列明需由乙方单独承担或双方共同承担的费用外,其他与本意向书有关的税费均由甲方承担。

第四条:其他约定事项

1、 甲方应提供本意向书约定房屋的产权证、土地使用权证复印件、房屋平面图和房屋整体消防合格证复印件给乙方作为本意向书的附件。

2、 甲方应允许乙方按政府相关部门的`规定,在承租房屋外立面无偿安装、使用牌匾、灯箱等行业标识,并按同行业标准安装符合行业要求的消防设施,甲方提供方便,具体手续和费用由乙方自行办理和承担。

3、 双方承诺在双方正式签署《房屋租赁合同》后,甲方应在___________年________月_______日前将上述房屋交与乙方,房屋从___________年________月_______日开始计算租金。

如甲方延迟交房,房屋开始计算租金的日期相应顺延。甲方承诺在装修期免收租金。免租期为____天,免租期内该房屋产生的物业管理费、水电费能耗费等由乙方自行承担。

第五条:本意向书仅作为甲乙双方供需的意向,反映了双方拟订的《房屋租赁意向书》基本条件,不作为约束双方房屋租赁行为的法律文件,不具法律效力,待条件成熟,双方正式签订《房屋租赁合同》,如租赁条件与本意向书相悖,以《房屋租赁合同》为准。

第六条:本意向书一式二份甲方乙方各执一份。

出租方(签章):________________

承租方(签章):________________

联系电话:_______________________

联系电话:_______________________

___________年________月_______日

___________年________月_______日