廉政行医承诺书

为切实加强医德医风建设，坚决纠正行业不正之风，严格执行卫计委《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》（国卫办发201549号）的文件精神，本人郑重向科室承诺：

一、不将药剂人员个人收入与药品收入挂钩

药剂科应当结合深化医改建立科学的绩效评价机制和内部分配激励机制。严禁向科室或个人下达创收指标，严禁将药剂人员奖金、工资等收入与药品等业务收入挂钩。

二、不开单提成

药剂科应当通过综合目标考核，提高药事服务质量和效率。严禁药剂科在药品处方等药事服务中实行开单提成的做法，严禁药剂人员通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取提成。

三、不违规收费

药剂科应当严格执行国家药品价格政策，公开常用药品价格。严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用，严禁重复收费。

四、不违规接受社会捐赠资助

药剂科应当严格遵守国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，接受社会捐赠资助必须以法人名义进行，捐赠资助财物必须由单位财务部门统一管理，严格按照捐赠协议约定开展公益非营利性业务活动。严禁药剂科内设部门和个人直接接受捐赠资助，严禁接受附有影响公平竞争条件的捐赠资助，严禁将接受捐赠资助与采购商品(服务)挂钩，严禁将捐赠资助资金用于发放职工福利，严禁接受企业捐赠资助出国（境）旅游或者变相旅游。

五、不参与推销活动和违规发布医疗广告

药剂科和药剂人员应当注意维护行业形象。严禁违反规定发布药品广告，严禁参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动，严禁违反规定泄露患者等服务对象的个人资料和医学信息。

六、不为商业目的统方

药剂科应当加强本科室信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限和审批程序。严禁药剂人员利用任何途径和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息，或为医药营销人员统计提供便利。

七、不违规私自采购使用医药产品

药剂科应当严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度。严禁药剂人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品。

八、不收受回扣

药剂人员应当遵纪守法、廉洁从业。严禁利用执业之便谋取不正当利益，严禁接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣，严禁参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动。

九、不收受患者“红包”

药剂人员应当恪守医德、严格自律。严禁索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。

承诺科室：药剂科 科主任：

承 诺 人：

2015年 月 日

九不准科室廉洁行医承诺书

为切实加强医德医风建设，坚决纠正行业不正之风，按照纠正医药购销和办医行医中不正之风要求，本科室郑重向组织承诺：

一、不将科室、个人收入与药品和医学检查收入挂钩；

二、不开单提成；

三、不违规收费；

四、不违规接受社会捐赠资助；

五、不参与推销活动和违规发布医疗广告；

六、不为商业目的统方；

七、不违规私自采购使用医药产品；

八、不收受回扣；

九、不收受患者“红包”。

承诺科室： 科主任：

2015年 月 日

医务人员廉洁行医承诺书

为进一步加强卫生行风建设，坚守医德良心，树立廉洁行医的新风尚，改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的医患关系，我郑重作出如下承诺：

1、严格遵守《执业医师法》、《护士条例》和医院的各项医德医风规章制度，严格按照诊疗常规开展诊疗工作。

2、认真执行首诊负责制。礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、刁难病人；充分尊重患者的选择权、知情权和监督权；耐心解答患者及其家属提出的问题。

3、恪守《医务人员医德规范》，不暗示、索要和收受患者馈赠的 “红包”、购物卡、代金券、宴请及各种馈赠。

4、合理检查、合理治疗、合理用药。不开大处方，不做不必要的检查，拒绝开单提成。

5、不在医药购销、医用设备、基建工程、物资采购、维修等活动中进行权钱交易，收受经营企业及其经销人员以各种名义给予的'财物或回扣。

6、不在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备等经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成。

7、不为自己及亲友“搭车开药”或搭车检查；不私自在外开展有偿治疗活动。

8、不向患者出具假证明、假诊断书，隐瞒医疗缺陷和差错等弄虚作假行为。

9、坚持价格和收费公开，为病人提供规范的住院费用一日清单。不分解收费，不自立项目收费，不超标准收费。

10、在各项医疗活动中实行规范服务，杜绝出现有损医德医风的其他行为。 如有违背以上承诺的行为，甘愿接受党纪政纪处理并承担法律责任。 承诺人： 甲西镇卫生院

廉洁行医承诺书

为进一步深刻领会党的关于加强廉洁文化建设精神，贯彻国家和全省医疗管理暨纠风工作部署，落实加强医疗卫生行风建设“九不准”规定，根据吉卫发［2015］18号《印发〈关于开展廉洁文化进医院活动实施方案〉的通知》精神，本人郑重向组织承诺：

一、自觉遵守救死扶伤、全心全意为病人服务的职业道德，以《医务人员道德规范》修身养性。

二、坚持以人为本、诚信服务、精益求精、满意放心的服务原则，尊重患者及家属的选择权、知情权和监督权，热情服务，不推诿刁难病人，工作中杜绝“生、冷、硬、顶、推”等不良态度和行为。

三、严格遵守《执业医师法》、《护士管理法》、《药品管理法》等法律法规，严格遵守医疗卫生行风建设“九不准”规定和医院的医德医风规章制度。

四、合理检查、合理治疗、合理用药，不开大处方，不做不必要的检查，拒绝开单提成。

五、不接受任何医药企业及单位、人员以任何名义、任何形式给予的回扣、提成和其他不正当利益；不接受患者及其亲属的吃请、馈赠的“红包”及物品。

六、不通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成；不为自己及亲友“搭车开药”或搭车检查。

七、未经批准，不擅自在外开展有偿诊疗活动。

八、不向患者出具假证明、假诊断书，隐瞒医疗缺陷和差错等弄虚作假行为。

九、不在工作期间饮酒，时刻保持良好的工作状态。

我诚恳接受组织和群众的监督，如有违反，愿接受组织上的处理。

承诺人：

年 月 日

医院廉洁行医承诺书

一、坚持救死扶伤，以人为本，诚信服务，精益求精，全心全意为患者服务。

一、严格遵守《执业医师法》、《医务人员医德规范》和医院廉洁行医规定。

二、不接受患者及其亲友馈赠的“红包”及物品。

三、不接受任何医疗设备、医疗器械、医用耗材、药品、试剂等生产销售企业和代理人员以任何名义、任何形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。

四、不以患者名义为自己及亲友开药或检查。

五、文明行医，礼貌待人，不允许对患者出现“生、冷、硬、顶、推”等不良态度和行为。

六、按规定履行告知义务，不向患者出具假证明、假诊断书，杜绝弄虚作假行为。

七、严格执行国家物价政策，不售假、劣药品，不准收取开药、检查、开单提成，根据患者病情规范用药，合理检查，不开大处方，不做不必要的检查。

承诺人：

2015年 月 日

医院医务人员廉洁行医承诺书

为了切实加强医德医风建设，坚决纠正行业不正之风，决定在全系统医务人员中实施签订“廉洁行医承诺书”活动。自觉接受各界监督，维护医学的圣洁和尊严。郑重向社会承诺：

1、遵守救死扶伤，全心全意为病人服务的医德行为；

2、坚持以人为本，诚信服务，精益求精，满意放心的服务原则，尊重患者及家属的选择权、知情权和监督权，热情服务，不推诿刁难病人。不在医疗服务工作中出现“生、冷、硬、顶、推”等不良态度和行为；

3、严格遵守《执业医师法》、《护士管理法》、《药品管理法》和医院的医德医风规章制度；

4、合理检查，合理治疗，合理用药。不开大处方，不做不必要的检查，拒绝开单提成。

5、不接受任何医疗单位、人员以任何名义、任何形式给予的回扣、提成和其他不正当利益；不接受患者及其亲属的吃请、馈赠的“红包”及物品；

6、不通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成；不为自己及亲友“搭车开药”或搭车检查；

7、不私自在外开展有偿诊疗活动。

8、不向患者出具假证明、假诊断书，隐瞒医疗缺陷和差错等弄虚作假行为。

9、严格遵守计划生育规定，规范实施计划生育手术，不运用b超及其他检测手段进行胎儿性别鉴别；

10、不在工作期间饮酒，时刻保持良好的工作状态。

诚恳接受大家的监督与批评，如有违反，愿接受组织上的处理。

承诺人：

年 月 日