某区基层医疗机构监督检查总结

为了认真贯彻市卫生局的×卫发〔2012〕230号文件精神，强化基层医疗机构的依法执业意识，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，××区卫生执法监督大队在全区范围内对各类基层医疗机构单位进行了拉网式的集中大检查，现将情况总结如下：

一、高度重视，统筹安排

根据市、区卫生局有关文件精神，我大队成立了以张×为组长，何×为副组长，李×、张×为成员的基层医疗机构监督检查工作领导小组。领导小组以市级方案为基础，结合我区的实际情况，制定了××区基层医疗机构监督检查工作实施方案，对监管对象、监管内容和要求、监督方式、各部门职责分工等作了详细安排，并对监督检查中可能出现的各种问题作了预案。同时，组织全体执法人员召开职工大会，对基层医疗机构监督检查工作作了思想动员。为使执法人员做到依法执法、规范执法、严格执法，我大队要求全体干部职工尤其是新考进的同志认真学习相关卫生法律法规内容，以此提升执法水平。

二、严格监督检查，严厉打击违法行为

截止到6月30日，我大队共出动卫生监督执法人员66人次，出动检查车辆17台次，共检查各类基层医疗机构单位108户次，具体检查情况如下：

（一）依法执业情况。所有受检基层医疗机构均取得了合法有效的执业证件，医疗机构名称、科室名称及诊疗科目设置均与注册信息相符。其中行政处罚11家超范围执业的机构及5家使用非卫生技术人员执业的机构。

（二）医疗文书情况。经检查发现，90%的基层医疗机构均建立了门诊日志登记制度，并能及时如实进行记录，执业人员对处方笺和病历的书写均能达到相关规范要求，检查中对未建立门诊日志制度的、执业人员处方笺未署名的及处方笺和病历书写、存放不规范的17家机构或执业人员下达了责令限期整改卫生监督意见书。

（三）放射诊疗管理情况。全区放射诊疗机构的《放射诊疗许可证》、设施设备、放射工作人员资质等情况总体乐观，各放射诊疗机构均能做到规范安全操作，设施设备维护较好，放射工作人员取得相应资质，放射保护措施良好。其中对2名操作不规范的放射工作人员予以警告，并对其所属放射机构下达了责令限期整改卫生监督意见书。

（四）药物、器械使用及管理情况。全区乡镇卫生院、

社区卫生服务站、民营医院及有条件的私人诊所均建立了处方审核、调剂、核对及发药制度；各机构对麻-醉-药品、精神药品、毒性及放射性药品的存放、使用和管理符合国家规定，消毒产品、医疗器械、医用耗材等证照合法有效；未发现滥用抗菌类药物及重复使用一次性医疗用品的现象。但对个别管理相对松散、制度执行不严的机构下达了责令限期整改卫生监督意见书。

（五）医疗废物管理情况。因前期对医疗废物管理进行了专项集中检查整治，故此次检查情况总体形势较好，各机构均建立了医疗废物管理制度，对医疗废物用专用容器予以分类和暂存，暂存场所具有明显警示标识，未发现有医疗废物流失社会现象。检查中，对屡教不改的6家个体诊所给予了停业整顿并罚款的行政处罚。

（六）传染病报告及院感控制情况。大部分机构均建立了传染病登记报告制度，无迟报、漏报、瞒报情况发生；乡镇卫生院及私营医院均建立了相应的院感控制管理制度。其中，对未建立传染病登记报告制度的24家个体诊所下达了限期整改卫生监督意见书。

（七）人员培训及村卫生室技术指导开展情况。检查中期，我大队组织了约60名乡村医生到区妇幼保健院进行了为期两天的短期培训，并将按照分片区、分科目对全区所有

注册乡村医生及基层医务人员进行阶段式的卫生法律法规知识、业务技能知识培训，努力促使我区医疗服务人员水平再上一个台阶。

三、存在的问题

从检查结果看，主要存在以下问题

（一）由于近年我区卫生事业的不断发展，卫生专业技术人才需求增大，部分社区卫生服务站聘用的多数是刚从医学院校毕业的学生，都暂未取得相关的'医师或者护士资格，并且这部分人员存在未经上级医师和护士指导的情况下独立从事诊疗活动的情况，给医疗安全带来了隐患。

（二）个别个体诊所由于医疗市场竞争激烈，为追求扩大利益，无视自身资质情况及国家相关规定，超出《医疗机构执业许可证》登记范围开展诊疗活动，诊疗过程不科学、不规范，既严重损害了患者的健康权益，又带来了严重的医疗事故隐患。

（三）各医疗机构特别是农村地区的个体诊所对医疗废物的处置工作重视不够，对医疗废物处置的相关法规、规范不清楚，对医疗废物没有做无害化处理，未分类收集，乱放乱倒，流入生活区造成了环境的污染，更重要是为传染病的传播留下了隐患。

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