临考试题一：
一、A1
1、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是
【正确答案】：B
【答案解析】：
2、小儿扁桃体发育规律
A.2岁后扁桃体增大，6～7岁时达顶峰
B.生后扁桃体增大，5～6岁时明显增大
C.3岁时扁桃体增大，8～9岁时缩小
D.5～6岁时扁桃体增大，9～10岁时缩小
E.3～4时扁桃体增大，青春期缩小
【正确答案】：A
【答案解析】：
3、小儿特异性体液免疫的正确认识是
A.B.细胞免疫的发育较T细胞免疫早
类抗体应答需在出生1年后才出现
类抗体在胎儿期即可产生
D.足月新生儿B.细胞量低于成人
E.免疫球蛋白均不能通过胎盘
【正确答案】：C
【答案解析】：IgG类抗体新生儿即可自身合成,但速度较慢,至10-12个月时体内IgG均为自身产生。胎儿期已能产生IgM,出生后更快,男孩3岁时,女孩6岁时达到成人血清水平。
4、胸腺何时开始萎缩?其X 线影何时消失
A.学龄期开始萎缩，婴儿期X 线影消失
B.11～14岁开始萎缩，3～4岁时X线影消失
C.18～20岁开始萎缩，5～6岁时X线影消失
D.青春期开始萎缩，4～6岁时X线影消失
E.青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失
【正确答案】：E
【答案解析】：
5、风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是
A.2个月左右
B.4个月左右
C.6个月左右
D.8个月左右
E.10个月左右
【正确答案】：C
【答案解析】：
6、于皮下结节的描述以下哪项是错误的
A.粟米或豌豆大小，圆形，质硬
B.分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧
C.于5%～10%的风湿热病人
D.起病数周后出现
E.2～4周自然消失
【正确答案】：B
【答案解析】：常位于受摩擦较多部分，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。
7、风湿热最常见的皮肤损害是
A.环形红斑
B.结节性红斑
C.多形红斑
D.蝶状红斑
E.圆形红斑
【正确答案】：A
【答案解析】：
8、心包炎早期心电图改变错误的是
A.高电压
段抬高(早期)
C.以后ST段下降
D.T波平坦
E.T波亦可倒置
【正确答案】：A
【答案解析】：
9、急性风湿热抗链“0”增高与下降的时间是
A.链球菌感染后7天增高，持续2周下降
B.链球菌感染后10天增高，持续4周下降
C.链球菌感染后l周增高，持续2个月下降
D.链球菌感染后4周增高，持续2个月下降
E.链球菌感染后2周增高，持续1个月下降
【正确答案】：C
【答案解析】：
10、风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的
A.多见于女性患者
B.以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动
C.兴奋和注意力集中时消失
D.病程呈自限性
E.其动作入睡后可消失
【正确答案】：C
【答案解析】：
11、关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的
A.多见于躯干及四肢屈侧
B.呈环形或半环形，中心肤色正常
C.红斑出现缓慢
D.数小时或1～2天内消失
E.消退后不留痕迹
【正确答案】：C
【答案解析】：风湿热环形红斑见于2%-5%患儿，位于躯干及四肢近端屈侧，呈环形、半环形红斑，受热时明显，环内皮肤正常，过缘呈匐行性轻微隆起，直径约2.5cm左右。呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。(注：并不是如C所述“出现缓慢”，而是可短时间内出现又在短时间内消失，这种状况可迁延数周
12、风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的
A.心脏搏动减弱或消失
B.心影向两侧扩大，呈烧瓶状
C.卧位时心腰增宽
D.立位时阴影又复变窄
E.初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致
【正确答案】：E
【答案解析】：
13、风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的
A.出现早搏和心动过速
B.心率增快
C.心前区第一心音减弱
D.严重时可出现奔马律
E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音
【正确答案】：E
【答案解析】：
14、揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的
A.具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现
B.血沉增快
C.
粘蛋白增高
D.抗链“O”增高
E.P-R间期延长
【正确答案】：D
【答案解析】：
15、风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的
A.主要累及大关节
B.呈游走性和多发性
C.局部可呈红肿热痛和功能障碍
D.经治疗后可治愈
E.但常留有畸形
【正确答案】：E
【答案解析】：
16、风湿性心肌炎最常见的心电图改变是
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.期前收缩(早搏)
C.室上性心动过速
D.右心室肥厚
E.Q-T间期延长
【正确答案】：A
【答案解析】：
17、下列哪一项是链球菌感染证据
A.抗“0”>500U
B.血沉增快
阳性
D.扁桃体化脓
E.白细胞数增高
【正确答案】：A
【答案解析】：
18、确诊风湿热的次要表现哪一项是错误的
A.发热
B.关节酸痛
C.皮下结节
D.血沉加快
E.有风湿热既往史
【正确答案】：C
【答案解析】：
19、治疗风湿性心肌炎的首选药是
A.阿司匹林
B.维体舒
C.消炎痛
D.布洛芬
E.肾上腺皮质激素
【正确答案】：E
【答案解析】：肾上腺皮质激素治疗风湿性心肌炎效果较为满意,尤其对急性期症状明显或初次发作的病例效果显著。但对防止发生慢性瓣膜病变或迁延型的疗效不定。
20、急性风湿热合并心衰的治疗,下列哪一项是错误的
A.吸氧、低盐饮食
B.大剂量激素
C.洋地黄制剂给予足量
D.利尿剂
E.维持电解质平衡
【正确答案】：C
【答案解析】：
21、有关风湿热的预后下述哪项有错误
A.舞蹈病的预后一般良好
B.首次发作累及心脏者。预后较差
C.反复发作累及心脏者预后不良
D.并发心功能不全者预后不良
E.伴发心包炎者预后良好
【正确答案】：E
【答案解析】：
22、关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的
A.抗链“0”增高，只能说明近期有过链球菌感染
B.20%病人抗链“0”不增高
C.舞蹈病患儿抗链“0”一定增高
D.血沉增快是风湿活动的重要标志
E.C反应蛋白可提示风湿活动
【正确答案】：C
【答案解析】：
23、风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的
A.心前区疼痛，呼吸困难
B.早期可听到心包摩擦音
C.听诊可闻及心音遥远
D.发病早期积液量增多
E.X线心脏搏动减弱
【正确答案】：D
【答案解析】：
24、风湿性心脏炎最常受累的是
A.心包膜
B.左心房内膜
C.左心瓣膜
D.右心瓣膜
E.右心房内膜
【正确答案】：C
【答案解析】： 本题选C。临床观察发现，风湿性瓣膜病中，最易受累的是二尖瓣，其是主动脉瓣。
25、确诊风湿热的主要表现哪项是错误的
A.心脏炎
B.游走性多发性关节炎
C.舞蹈病
D.发热
E.环形红斑
【正确答案】：D
【答案解析】：
26、导致风湿热的病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.A.组乙型溶血性链球菌
D.流感杆菌
E.大肠杆菌
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】
27、下列哪一种药物不属于支气管扩张剂
A.舒喘灵，
B.喘乐宁
C.苯妥英钠
D.异丙阿托品
E.肾上腺皮质激素类
【正确答案】：C
【答案解析】：
28、对哮喘持续状态的处理哪一项是错误的
A.吸02
B.补液纠正酸中毒
C.糖皮质激素类静脉滴注
D.支气管扩张剂
E.脱敏疗法
【正确答案】：E
【答案解析】：
29、下列哪一项不是咳嗽变异性哮喘的诊断依据
A.咳嗽持续或反复发作>1个月
B.临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效
C.支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
D.有个人或家族过敏史
E.常在白天发作，运动后减轻
【正确答案】：E
【答案解析】：
30、下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据
A.喘息发作≥3次
B.肺部出现哮鸣音
C.喘息症状突然发作
D.一定伴有发热
E.一、二级亲属中有哮病史
【正确答案】：D
【答案解析】：
31、下列有关咳嗽变异性哮喘的特点，哪项是不正确的
A.表现为反复和慢性咳嗽
B.均有喘息症状
C.夜间和清晨发作
D.运动可加重咳嗽
E.部分患儿最终发展为典型哮喘
【正确答案】：B
【答案解析】：咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，是指以慢性咳嗽为唯一临床表现的哮喘特殊类型。临床表现几乎没有喘息和呼吸困难症状，常被漏诊、误诊、误治。
32、关于支气管哮喘的预防不恰当的是
A.避免接触过敏原
B.清除感染灶
C.去除各种诱发因素
D.经激素治疗缓解的患儿不需继续用激素
E.自我管理教育
【正确答案】：D
【答案解析】：
33、在哮喘的药物治疗中，以何种为主导
A.β2受体激动剂
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.肥大细胞膜稳定剂
E.茶碱类药物
【正确答案】：B
【答案解析】：
34、小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的是
A.免疫球蛋白包括Ig
A.，IgG，IgM，IgD及IgE五类
有四个亚类
.含量增高揭示有宫内感染可能性
D.免疫球蛋白是巨噬细胞产物
E.小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善
【正确答案】：D
【答案解析】：本题选D。
免疫球蛋白是是由机体的B淋巴细胞(注：选项D错误)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一组特殊球蛋白。在人体至少有五种免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注：选项A正确)。
小儿特异性体液免疫特点
B细胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗体及T细胞多种信号的辅助刺激，新生儿B细胞产生抗体的能力低下，出生后随着年龄增长特异性体液免疫才逐步完善。(注：选项E正确)
IgG有四个亚类(注：选项B正确)。在胚胎12周末开始合成，但整个胚胎期含量不多，是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。新生儿的IgG主要来自母体，出生时脐血IgG水平甚至超过母体，这对于婴儿生后数月内防御某些细菌及病毒感染至关重要。血清IgG于生后3个月合成开始增加，6个月时，母体IgG全部消失，此时容易感染。到6-7岁时接近成人水平。
IgA不能通过胎盘，新生儿IgA含量很低(<0.05g/L)，如脐血中IgA含量升高，也提示宫内感染。血清型IgA于生后3个月开胎合成(注：此时IgG是合成增加)，12岁达成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，12岁时达成人水平。新生儿及婴幼儿分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃肠道感染的重要因素。(注：选项C正确)
IgM在胎儿期合成量极少，1-3岁时达成人水平的75%，不能通过胎盘，如检查脐血IgM升高，提示胎儿有宫内感染可能。婴儿期低IgM血症，是易患革兰氏阴性杆菌感染的重要原因。
IgD生物学功能尚不清楚。
IgE参于I型变态反应，生后可从母乳中获取部分IgE，婴幼儿合成IgE能力不弱，患儿过敏性疾病时，血清型IgE水平可显著升高。
35、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为
A.1～3周
B.4～8周
C.6～12岗
D.半年
E.1年
【正确答案】：B
【答案解析】：教材描述：无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐渐减量，疗程4--8周，请牢记相关知识点。
【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】
36、风湿性心脏炎激素治疗的总疗程
A.2～4周
B.4～8周
C.8～l2周
D.12～24周
E.半年
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“风湿热”知识点进行考核】
书香门第
