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2017年初级护师考试知识点精选

栏目: 护士资格 / 发布于: / 人气:1.5W

以下是为了帮助各位考生积极备考2017年初级护师考试而精选的知识点,提供给大家,希望可以帮助到你们。

2017年初级护师考试知识点精选

  急性脑血管疾病病人的护理

  1.缺血性脑血管病的护理

①提供安全、舒适、无刺激的环境,安置病人平卧卧床休息,头部禁用冷敷以免加重脑缺血,协助病人用健肢辅助瘫肢完成穿脱衣服、洗漱、取物、进食、大小便等生活自理活动,防止病人受伤;给予低盐、低糖、低脂、低胆固醇、丰富维生素、足量纤维素的无刺激性饮食,可喂食或指导病人用健手自行进食,发病24小时后仍不能进食时应给予鼻饲,保证入量及营养。

②定时监测生命征、意识状态、瞳孔变化,以及时发现有无脑缺血加重的征象,将血压维持在略高于病前的水平,以防止脑血流量减少。

③遵医嘱准确给药,做好用药护理,如溶栓和抗凝治疗,应密切观察有无皮肤黏膜和内脏出血,静脉应用扩血管药物时滴速宜慢,并注意血压变化。

④急性期康复的重点是保持瘫痪肢体功能位,防止关节功能丧失,同时进行肢体被动运动,促进血液循环,防止肌肉挛缩及静脉血栓形成,病情许可时应尽早开始功能训练,促进瘫痪肢体康复。

  2.出血性脑血管病的护理

①病室保持安静和光线柔和,病人绝对卧床休息(蛛网膜下隙出血病人应绝对卧床休息4~6周),限制探视,发病24~48小时内避免搬动和牵动头部,防止再出血;取侧卧位、以利于保持呼吸道通畅,头部抬高15°~ 30°,以利颅内静脉血回流、减轻脑水肿,面瘫病人取面瘫侧朝上侧卧位,以利于口腔分泌物引流。

②发病24小时内或有意识障碍、恶心呕吐不止者,应暂禁食,以免发生吸入性肺炎;24小时后生命征稳定、无颅内压增高症状及严重消化道出血时,可鼻饲流质饮食,保证足够热量(每日8368kJ)、蛋白质、维生素、纤维素、液体及电解质的摄入,以保证营养、保持水及电解质平衡、预防便秘;不能鼻饲者改为胃肠外营养,静脉输液控制在每日1500ml左右。

③密切观察并及时记录生命征、意识状况、瞳孔变化等,以及时发现病情变化和脑疝早期表现。

④加强用药护理,执行降压治疗时密切观察血压变化,防止血压降得过快过低;使用呋塞米要注意血清电解质变化,应用硫酸镁时要注意观察呼吸、循环情况及昏迷程度;甘露醇不能与电解质溶液等混用,以免发生沉淀,因低温出现结晶时,需加温溶解后再用;硫酸镁不可漏出血管外,以免发生组织坏死,静脉推注不能过快,以免导致一过性头晕、头痛和视物模糊等;用6-氨基乙酸(EACA)进行止血治疗时,应观察有无消化道反应、体位性低血压等。

⑤保护感觉障碍的肢体,防止烫伤、冻伤、刺伤、碰伤或摔伤,安置瘫痪肢体于功能位,进行肌肉按摩和被动活动肢体,每2小时翻身1次,防止压疮形成。

  全麻苏醒期的护理

(1)密切观察:一般都在恢复室或重症监护病房进行,有专人护理,酌情每15-30分钟测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。

(2)维持呼吸功能:防止呕吐误吸引起窒息,全麻后患者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠,出现鼾声时,可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时,出现尖锐的喉鸣声,立即去除诱因,加压给氧,必要时环甲膜穿刺给氧。

(3)维持循环功能:应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测,随时注意患者的`变化,如血压过低,应检查输液和术后出血等。

(4)保持正常体温:术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低,术后注意保暖,必要时可用热水袋。小儿体温中枢尚不健全,术后可有高热,采用物理降温,控制高热抽搐。

(5)防止意外损伤:在麻醉的恢复过程中,可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻觉等。应有专人守护,做好防护,防止自行拔出各种导管,也应防止坠床外伤的发生。

(6)清醒后的护理:病人能正确答问是清醒的标志,醒后非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀,可在4~6小时后开始少量饮水,次日开始饮食。

  风湿关节炎的护理

关节疼痛是风湿性关节炎患者的主要症状,也是令病人痛苦的症状之一。出现了关节疼痛之后,患者应注意以下几个方面的调护:

(1)关节制动:急性期应将关节置于休息体位,减少运动。

(2)局部按摩:关节疼痛有所减轻后,可自行关节周围的按摩。

(3)关节体操练习:针对各个不同的关节练习不同的关节体操,每次30分钟,每天2—3次。

(4)关节药熏:配制药物进行关节熏洗,水温应保持在50℃左右,每日1次,每次20分钟。

(5)关节温水浴:可将患病关节或整个肢体置于温水中浸泡20分钟左右,每日1次。

(6)关节保健灸:选取患部周围常用的穴位2—3个,用艾条进行保健灸。一般每日1次,1次20分钟。

  肢静脉曲张护理

  1.术前护理

(1)减少静脉血液淤积;

1)维持良好的身体姿势,坐时双膝不要交叉过久;

2)避免长时间站立;

3)肥胖者应有计划减轻体重;

4)由脚趾根部至大腿应穿上弹力袜或用弹性绷带包扎;

5)不穿过紧的内裤;

6)预防便秘、尿潴留等,避免腹内压升高。

(2)协助医生处理静脉曲张性溃疡,促进康复;保护皮肤,预防受损。

(3)严格备皮注意清洗肛门和会阴部。若术中需植皮,还应作好供皮区皮肤准备

(4)抬高患肢减轻症状。合并下肢水肿者,术前数日抬高患肢,减轻水肿,利于术后切口愈合。

(5)并发小腿慢性溃疡者,术前应加强换药,局部包扎,避免渗液污染周围皮肤,术前2~3天用70%乙醇擦拭周围皮肤,每日1~2次。

  2.术后护理

一般护理:对行大隐静脉高位结扎加分段剥离术后的病人,应抬高患肢30°,同时作足背伸屈运动,以促进静脉血回流。另外,注意保持弹力绷带适宜的松紧度。弹力绷带一般需维持两周才可拆除。无异常情况,术后24-48小时,即应鼓励病人下地行走。