(1～3题共用题干)
陆女士，48岁，慢性乙型病毒性肝炎史10年。近月来食欲锐减且感明显疲乏，1周前出现尿黄且逐日加深，昨起烦躁不安，今晨嗜睡。体检：神志模糊，皮肤巩膜明显黄染，面颊及颈部数枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝肋下未及，脾侧位肋下2 cm，腹水征(+)，扑翼样震颤(+)。血清总胆红素340μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶800 U/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)。
第1题 该病人应诊断为
A、急性黄疸型病毒性肝炎
B、急性重型乙型肝炎
C、亚急性重型乙型肝炎
D、慢性重型乙型肝炎
E、慢性黄疸型病毒性肝炎
标准答案： D
第2题 该病人首选的护理诊断和合作性问题是
A、活动无耐力
B、营养失调：低于机体需要量
C、有组织完整性受损的危险
D、体液过多
E、潜在并发症：肝性脑病
标准答案： E
第3题 不恰当的护理措施是
A、绝对卧床休息
B、限制蛋白质摄入量，每日少于1g/kg
C、限制钠盐摄入量，每日少于500 mg
D、严格记录24 h出入液量
E、做好口腔和皮肤护理
标准答案： B
(4～6题共用题干)
女性，30岁，突然高热、寒颤、全身肌肉酸痛、乏力腿软，结膜充血、腓肠肌痛、浅表淋巴结肿大，面色苍白，肺部湿性啰音，发绀、咯血，血压7/4 kPa(53/30 mmHg)
第4题 最可能的判断是
A、细菌性痢疾中毒休克型
B、霍乱并发循环衰竭
C、钩端螺旋体病肺大出血型休克
D、青霉素治疗钩端螺旋体病引发赫氏反应
E、青毒素过敏性休克
标准答案： C
第5题 该病最主要的传染源是
A、鼠
B、鸭
C、狗
D、猫
E、蚊子
标准答案： A
第6题 目前治疗的关键是
A、积极应用抗生素
B、降温治疗
C、控制传染源
D、局部热敷治疗肌肉疼痛
E、防止窒息，积极抗休克
标准答案： E
(7～9题共用题干)
男，50岁，浙江渔民，近1年来，慢性腹泻，每日2～3次，大便稀，带脓血，伴里急后重，粪便检出血吸虫虫卵。
第7题 病人最可能的诊断是
A、急性血吸虫病
B、无症状血吸虫病
C、慢性血吸虫病
D、晚期血吸虫巨脾型
E、晚期血吸虫腹水型
标准答案： C
第8题 血吸虫病的传播途径是
A、粪一口传播
B、血液传播
C、飞沫传播
D、直接接触传播
E、间接接触传播
标准答案： D
第9题 人体感染血吸虫后病变最为严重的器官是
A、脾脏
B、门静脉
C、小肠肠壁
D、肠系膜静脉
E、肝脏与结肠肠壁
标准答案： E
(10～11题共用题干)
女性，18岁，曾有被狗咬伤史，未接种狂犬疫苗，病人近来出现恐怖、咽肌痉挛和呼吸困难。
第10题 狂犬病毒对什么组织有强大的亲和力
A、神经组织
B、结缔组织
C、肌肉组织
D、胶原组织
E、皮肤、黏膜
标准答案： A
第11题 正确的治疗原则是
A、使用狂犬病免疫血清及病原治疗药物
B、用大量丙种球蛋白及抗菌药物
C、立即接种狂犬病疫苗及注射免疫血清
D、应用免疫球蛋白及输血、输血浆等支持疗法
E、给予病人维持呼吸系统及心血管系统功能的对症治疗
标准答案： E
(12～14题共用题干)
女性，38岁，1周来高热，T39.5℃，食欲不振，大便干，腹胀。体检：腹部皮肤可见少量淡红色、稍高出皮肤的皮疹，压之褪色，肝肋下1cm，脾肋下2 cm，肥达反应"O"1:80，"H"1:320。
第12题 此病人最可能的诊断是
A、伤寒
B、疟疾
C、病毒性肝炎
D、流行性出血热
E、过敏性皮炎
标准答案： A
第13题 此病人治疗应首选的抗生素是
A、磺胺类
B、喹诺酮类
C、氨基苷类
D、大环内酯类
E、β-内酰胺类
标准答案： B
第14题 对伤寒高热病人的护理，不正确的是
A、严密监测生命体征
B、记录24 h出入量
C、补充足够水分
D、做好皮肤、口腔护理
E、用大剂量退热剂降温
标准答案： E
(15～16题共用题干)
杨妹妹，6岁，突起畏寒、发热、剧烈头痛伴频繁呕吐6 h，惊厥3次，昏迷1 h，于3月2日入院。体检：体温39.5℃，脉搏100次/分，血压130/88。mmHg，呼吸22次/分左右，时快时慢、深浅不一。深昏迷，瞳孔忽大忽小，颈、胸部皮肤见数个瘀斑，颈项强直，血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.9。
第15题 该病人应诊断为流行性脑脊髓膜炎
A、普通型败血症期
B、普通型脑膜炎期
C、暴发型休克型
D、暴发型脑膜脑炎型
E、暴发型混合型
标准答案： D
第16题 错误的护理措施是
A、立即准备配合医师行腰椎穿刺
B、头部放置冰袋
C、保持呼吸道通道
D、迅速建立静脉通道
E、做好气管切开准备工作
标准答案： A
(17～19题共用题干)
顾弟弟，5岁，高热4 h，伴反复抽搐于8月10日入院。体检：体温40℃，脉速而弱，昏睡状，面色苍白，皮肤呈花纹状，肢冷，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.84。
第17题 最可能的诊断是
A、中毒型细菌性痢疾
B、乙型脑炎
C、败血症
D、脑型疟疾
E、休克型肺炎
标准答案： A
第18题 为确立诊断，应首先进行的检查是
A、粪便检查
B、脑脊液检查
C、血培养
D、血涂片查疟原虫
E、X线胸片
标准答案： A
第19题 首先的护理诊断或合作性问题是
A、体温过高
B、急性意识障碍
C、组织完整性受损
D、潜在并发症：休克
E、潜在并发症：呼吸衰竭
标准答案： D
(20～24题共用题干)
患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT 760 U/L，总胆红素54μmol/L，考虑该病人为"病毒性肝炎"。
第20题 下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是
A、腹部B型超声
B、肝功能检查
C、肝炎病毒标志物检测
D、凝血功能检查
E、血培养
标准答案： C
第21题 该病人目前最主要的治疗措施是
A、卧床休息
B、保肝药物治疗
C、抗病毒治疗
D、补充维生素
E、免疫治疗
标准答案： A
第22题 入院后查抗HAV-IgM(+)，乙肝五项检查中，抗-HBs(+)，余均为(一)。对于该检查结果的解释，正确的是
A、既往曾经感染过甲型肝炎
B、目前感染的是甲型肝炎
C、目前感染的是乙型肝炎
D、可除外甲型、乙型肝炎感染
E、为乙型肝炎携带者
标准答案： B
第23题 对于与其生活在一起的丈夫来讲，恰当的措施是
A、不需采取任何措施
B、注射乙肝疫苗
C、检疫45天
D、检疫45天，并注射丙种球蛋白
E、注射高价特异性免疫球蛋白
标准答案： A
第24题 对于一直由其照顾的5岁的儿子，恰当的措施是
A、不需采取任何措施
B、注射乙肝疫苗
C、检疫45天
D、检疫45天，并注射丙种球蛋白
E、注射高价特异性免疫球蛋白
标准答案： D
(25～29题共用题干)
患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查T 37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征(+)，被诊断为"亚急性重型肝炎"。
第25题 导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是
A、原有肝脏疾病
B、过度劳累
C、服用对肝脏有损害的药物
D、肝炎病毒的重叠感染
E、肝炎病毒的变异
标准答案： B
第26题 下列表现中，该病人不可能出现的是
A、肝脏肿大
B、AIT<300 U/L
C、PTA在40%以下
D、胆碱酯酶下降
E、肝性脑病
标准答案： A
第27题 下列护理措施中，不正确的是
A、绝对卧床休息
B、给予低盐、低脂饮食
C、给予富含维生素的高蛋白饮食
D、密切观察病人的生命体征及意识状态
E、严格记录24小时出人量
标准答案： C
第28题 患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹压痛及反跳痛。首先应立即进行的检查是
A、腹部B型超声
B、x线检查
C、腹水常规检查
D、腹水的细菌培养
E、血培养
标准答案： C
第29题 下列药物中，不宜选用的是
A、青霉素
B、四环素
C、头孢三嗪
D、头孢他啶
E、环丙沙星
标准答案： B
(30～33题共用题干)
患者，男性，20岁，因"突起高热3天"以"流行性乙型脑炎"收治入院。查T 39.8℃，P 120次/分，R 38次/分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干湿性哕音，颈强直(+)。
第30题 该病人此时正处于病程的
A、初期
B、极期
C、缓解期
D、恢复期
E、后遗症期
标准答案： B
第31题 此期病人可出现的三个最主要的凶险症状是
A、高热、意识障碍、呼吸衰竭
B、意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭
C、高热、抽搐、呼吸衰竭
D、高热、抽搐、循环衰竭
E、抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭
标准答案： C
第32题 在巡视病人的过程中，发现病人出现肢体发紧，双眼凝视，首先考虑病人可能发生
A、意识丧失
B、脑疝
C、惊厥
D、小脑损害
E、中枢性呼吸衰竭
标准答案： C
第33题 下列处理措施，错误的是
A、立即放置病人于仰卧位，头偏向一侧
B、松解衣服和领口
C、将包纱布的压舌板至于上下齿之间
D、按住病人的上下肢，以免坠床和意外伤害
E、保持病室安静
标准答案： D
(34～36题共用题干)
患者，男性，28岁，3天前低热、烦躁，对风、声、光等刺激敏感，不能进食，不能饮水，听到水声即可出现咽肌的强烈痉挛，并伴有右上肢麻木感。查T 39℃，脉搏100次/分，神志清楚，声音嘶哑，流涎。
第34题 你认为该病人最可能的诊断是
A、流行性乙型脑炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、狂犬病
D、破伤风
E、脊髓灰质炎
标准答案： C
第35题 对于该病人，下列措施不妥的是
A、单室严格隔离
B、保持呼吸道通畅
C、维持水、电解质平衡
D、防止声光刺激
E、禁用镇静剂避免呼吸抑制
标准答案： E
书香门第
