外科主治医师章节考点：化脓性关节炎病因

化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发于髋、膝关节。

①致病菌：金葡(85%±)、白葡、大肠杆菌、副大肠杆菌、肺炎球菌;

②感染途径：血源性、创伤性、近关节化脓性骨髓炎直接蔓延、医源性感染。

　　临床表现

化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现：患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动，这在表浅关节如膝关节更为明显，有髌骨漂浮征。病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。如长期屈曲，必将发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。

1.单关节炎

成人多累及膝关节，儿童多累及髋关节，其次为踝、肘、腕和肩关节，手足小关节罕见。

2.炎症表现

关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动受限。深部关节如髋关节感染时，局部肿胀、疼痛，但红热不明显。

3.中毒症状

起病急骤，有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。

4.原发感染病

如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等。