2017消化内科主治医师巩固试题及答案

食物中的淀粉、蛋白质、脂肪等大分子物质，在消化酶作用下转变成能溶于水的小分子物质的过程，叫做消化。下面是应届毕业生小编整理的2017消化内科主治医师巩固试题及答案，希望对大家有所帮助。

1.男性，60岁，患肝硬化二年，近日觉食欲不振加重伴疲乏无力，腹部无明显不适感，体检:腹软，腹部无压痛，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下5cm，化验检查示:血GPT40IU/L，ALP187IU/L，AFP105ng/ml，肝脏B超示肝硬化改变.下一步为监测原发性肝癌的发生，最有意义的措施是:( )

A.注意休息，加强营养

B.日常服用B族维生素及维生素C

C.口服肌苷，ATP酶

D.定期监测血AFP

E.定期复查肝脏B超

2.60岁男性，饮酒史10年，两季肋部不适，腹胀3年，腹部胀大2个月。颈部可见蜘蛛痣，肝未触及，脾2.0厘米，腹水征阳性，两下肢浮肿。3天前突然出现剧烈

腹痛，便血，呈暗红色，休克，脾继续增大，考虑最可能原因:( )

A.脾周围炎

B.肝破裂

C.肝癌破裂

D.门静脉血栓形成

E.肝硬化合并自发性腹膜炎

正确答案:D

3.男性，48岁，因腹胀、乏力，腹部逐渐增大一个月，而入院治疗，查体:体温36.8℃，消瘦，巩膜轻度黄染，心肺无特殊所见，腹部膨隆呈蛙腹，无压痛及反跳痛，肝未触及，脾于肋下3.0cm，腹水征阳性。腹水常规检查Rivalta试验阳性，白细胞800×10的6次方/L蛋白定量30g/L，腹水葡萄糖定量3.4mmol/L。此腹水的主要形成机制以下列哪个可能性最大?( )

A.肝淋巴液生成过多

B.低白蛋白血症

C.自发性腹膜炎炎症渗出

D.结核性腹膜炎炎症渗出

E.继发性醛固酮增多

正确答案:C

4.52岁，男性，肝硬化住院病人，发生肝昏迷后，用乳果糖治疗，其作用机理主要是:( )

A.保肝药物，促进肝细胞再生

B.增加肠道内渗透压，抑制细菌繁殖

C.导泻减少肠道内毒素

D.改变肠道酸碱度，减少氨的形成和吸收

E.供给糖，以提供热量

正确答案:D

5.男性48岁，诊断肝硬化2年.病人出现下列哪种情况预后最差?( )

A.食道胃底静脉曲张

B.脾功亢进，全血细胞减少

C.大量腹水

D.血清白蛋白/球蛋白比值<1.5

E.肝性脑病

正确答案:E

6.患者男性，45岁，因肝硬化腹水住院，化验检查血清白球蛋白比值<1，为提高血浆蛋白，每日进食较多肉、鱼、蛋等食物，但常感腹部不适，大便每日5～7次，为糊状，常规化验无脓球及红细胞，可见食物纤维。对腹泻首要的处理是:( )

A.口服抗生素

B.口服止泻剂

C.适当减少肉蛋等食物

D.禁食、输液

E.口服消化酶

正确答案:C

7.男，50岁，三月来腹胀尿少，既往无肝炎史，体检:巩膜可疑黄染，腹部饱满，肝脾不大，腹壁静脉曲张，其血流方向，脐以上向上，脐以下向下，最可能诊断是:( )

A.上腔静脉阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.门静脉阻塞

D.肝静脉阻塞

E.脐静脉阻塞

正确答案:C

8.男，42岁，肝硬化腹水已二年，近二天来腹痛，腹胀，腹水增加.腹水检查:蛋白25g/L，细胞数800×10的6次方/L，多核0.7，最可能并发哪种病?( )

A.自发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.癌性腹膜炎

E.化脓性腹膜炎

正确答案:A

9.男，42岁，肝炎史已三年，近半月腹胀，乏力，尿少来院.体检:面色晦暗，肝掌，腹壁可见静脉显露，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，腹部移动性浊音阳性，判断该患肝功能最有意义的是:( )

A.血清碱性磷酸酶

B.血清丙氨酸酸氨基转换酶

C.白蛋白/球蛋白比例倒置

D.血清γ-谷氨酰转肽酶

E.血清腺苷脱氨酸

正确答案:C

10.53岁，男性，诊断酒精性肝硬化一年余，因腹水，口服安体舒通40mg/次，日服三次，并用速尿40mg/次，日服三次.坚持低盐饮食，查体显示多处蜘蛛痣，高度腹水，液波震颤，无周身水肿，实验室各种检查指标均在正常范围之内，治疗应首选哪项?( )

A.大量放腹水，同时静脉补充40g白蛋白

B.安体舒通剂量增至200mg，日二次口服

C.肝脏移植

D.安体舒通剂量增至100mg，日四次口服

E.只用速尿40mg/次，日服三次.

正确答案:A

11.一男性患者50岁。无明确肝炎史，近1年来反复腹胀、纳差、巩膜皮肤黄染，偶有鼻衄。体检见巩膜黄染，脾肋缘下3cm，腹水征。住院治疗1月后症状缓解，腹水消退。在考虑其预后时，下列哪项是无关因素?( )

A.血清白蛋白水平降低

B.凝血酶原时间延长

C.反复出现腹水

D.前胸部见蜘蛛痣

E.年龄和病因

正确答案:D

12.男，40岁，患肝硬化及冠心病已五年，昨日突然呕血800ml，下列治疗措施中，哪项是错误的?( )

A.去甲基肾上腺素口服

B.垂体后叶素静脉滴注

静脉滴注

D.维生素K1肌肉注射

E.凝血酶口服

正确答案:B

13.男性50岁，少尿、腹胀、下肢浮肿2月，以往有"乙型肝炎史"。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音。肝功能检查:SGPT80u，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dL、A/G:0.71，AFP:300ng/ml;腹水检查:呈血性，比重1.018，白细胞300个/mm的3次方，淋巴细胞82%，红细胞++++。

(1).此时最应考虑到的诊断为:( )

A.肝硬化并发肝癌

B.重症病毒性肝炎

C.自发性腹膜炎

D.肝硬化伴门静脉血栓形成

E.腹膜间皮细胞瘤2.最适宜的诊断方法: F.腹水LDH测定 G.肝胆B超或CT H.X线结肠钡餐检查 I.腹水脱落细胞检查 J.腹腔镜检查

(2).检查后无肝脏肿块发现，应考虑的诊断还有:( )

A.急性出血坏死型胰腺炎

B.门静脉血栓形成

C.肝硬化并发结核性腹膜炎

D.肝肾综合症

E.肝硬化并发原发性腹膜炎

正确答案:A,B

14.女，58岁，9月来因皮肤瘙痒就诊，一月前经旁人发现皮肤有黄染而住院，无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检:皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol/L，DB46.8μmol/L，白蛋白30克/L，球蛋白42克/L，ALT56μ/L，ALP20μ/L，γ-GT4.5μ/L，IgG19.6克/L，IgA16.9克/L，IgM8.6克/L，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张.

(1).上述病例应进行的最重要的检查项目是下列的哪一项?( )

A.肝穿刺活组织检查

B.逆行胰胆管造影

C.静脉胆道造影

D.核素肝扫描

E.选择性腹腔动脉造影

(2).下列各项中能出现异常检查结果的是哪一项?( )

A.血肌酐测定

B.空腹血糖值

C.自身抗体

D.粪隐血试验

E.甲胎蛋白测定

(3).如果抗线粒体抗体增高，首先应考虑的疾病为:( )

A.原发性肝癌

B.肝炎后肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D.胆总管癌

E.胰头癌

正确答案:A,C,C

15.男患40岁十年前患无黄疸性肝炎，近月余食欲不好，低热，腹胀，体检:肝不大脾大肋下3cmⅡ°硬，白细胞3.1×10的9次方/L，腹部移动浊音阳性.

(1).该患最可能的诊断是:( )

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.血液病

D.结核性腹膜炎

E.腹腔肿瘤

(2).该患应即早做哪项检查最重要( )

A.血常规

B.血沉

C.肝功

D.腹水

E.骨穿

(3).病人住院后发烧，38～39℃，腹胀加剧，白细胞6.0×10的9次方/L，腹水检查结果，李凡他，细胞数500×10的6次方/L，中性核占60%，比重1.016该患在治疗上除保肝外应首选:( )

A.广谱抗生素

B.利尿剂

C.放腹水

D.解热镇痛

E.促进胃排空药

正确答案:B,D,A

16.男性，40岁，3小时前呕吐咖啡样物50ml及柏油样便1次.8年来反复出现皮肤巩膜黄染，伴中度发热和皮肤搔痒，10年前曾患"乙肝"，每日饮白酒2两共15年，查体:血压12/7.8kPa，心率90次/分.腹壁静脉稍充盈，肝未扪及，脾肋下1Cm，无移动性浊音，化验:血象正常，ALT80Iu/L，血清胆红素总量85mg/dl，直接mg/dl，血浆白蛋白3.5g/dl，AKP430Iu/L，γGT206Iu/L，血浆蛋白电泳中白蛋白48%，γ-球蛋白30%，血清Ⅳ型胶原300ng/ml，ESR80mm/第一小时，乙肝5项标志物及HCV抗体均阴性.

(1).此病人来急诊时首先应采取的'措施是:( )

A.三腔管压迫止血

B.输新鲜血

C.作紧急血管造影确定出血部位

D.静脉输入垂体后叶素

E.作紧急胃镜确定出血原因