多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，可以为单一或多个掌骨骨折。骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。治疗上既要充分固定又要适当早期活动，有利于手功能的恢复。
(一)第一掌骨骨折
【诊断】
1、 多由直接暴力引起，包括第一掌骨干骨折与基底部横断骨折。
2、 临床表现 骨折处肿胀、压痛，常有桡背侧成角畸形。拇指内收、外展受限。
3、 X线检查有助于发现骨折类型及部位。
【治疗】
1、 手法复位 握住腕部，在畸形部位加压，另一手握住拇指，在外展位向远端牵引第一掌骨，将远端骨块对准近端骨折直到完全复位。
2、 固定 横断骨折可用30°弧形外展夹板及小毡垫，或用短臂管形石膏固定，使拇指处于外展对掌位，斜形骨折需加用末节指骨牵引，固定4周。
3、 对于开放性骨折、粉碎性骨折或手法复位失败者，可行切开复位及固定。
(二)第一掌骨Bennett骨折
【诊断】
1、系第一掌骨基底部斜形骨折，骨折线通关节面伴腕掌关节脱位。第一掌骨基底部内侧三角骨块因与掌侧韧带相连仍留在原位，而远端从大多角骨关节面上滑脱至背侧外侧。
2、 临床表现 第一腕掌关节处明显肿胀、压痛，有半脱位。拇指活动受限。
3、 X线检查有助于诊断。
【治疗】
复位比较容易，固定比较困难。
1、 手法复位 在外展位牵引拇指，同时加压于掌骨基底部极易复位。
2、 固定
(1)复位后在X线透视下，用克氏针穿入皮下，经掌骨基底部插入大多角骨内。此法简便易行，效果好。
(2)切开复位内固定。
(3)30°弧形外展夹板及小毡垫固定。
(4)短臂管形石膏固定，复位不满意时需取末节指骨牵引。
(三)第二至第五掌骨骨折
【诊断】
1、多见于第四、五掌骨，可发生于干部、颈部或基底部。颈部骨折多见于第五掌骨。横表骨折多因直接暴力所致;干部和基底部骨折常因压砸或机械伤所致，且常是多发性、粉碎性或开放性骨折。
2、临床表现 骨折部肿胀、压痛。 由于指屈肌腱与骨间肌的牵拉，骨折端多向手背成角畸形。
3、 X线检查有助于诊断。
【治疗】
闭合性骨折多用手法复位、小夹板或石膏固定。失败者应切开复位。多发性或开放性骨折，移位常较严重，手法复位困难，常有畸形愈合，因此，多采用切开复位内固定。处理时应避免缩短、旋转和成角畸形。
1、手法复位 掌骨干骨折时，使腕背伸、手指屈曲、牵拉伤指，在骨折部加压即可复位。掌骨颈部骨折时，使掌指关节屈曲90°，用近节指骨基底部将移位掌骨头推向背侧，同时于手背推压骨折近端。基底部骨折时，可用牵引伤指在骨折部加压而复位。
2、固定
(1)小夹板固定 适用于掌骨干与掌骨颈骨折。固定3~4周。
(2)石膏固定 短臂石膏托放在手背，将腕关节固定于背伸位，掌指关节屈曲位，指间关节伸直位。适用于掌骨各段骨折。斜形或粉碎性骨折，需作末节指骨牵引。固定3~4周。
(3)切开复位内固定 适用于多发性、粉碎性、开放性骨折，及骨折复位失败或复位后不稳定者。内固定常用微型AO钢板、克氏针、钢丝、螺丝钉或骨钉等用具。固定时间4~6周。鼓励早期活动伤指。
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