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2016年中医外科学基础知识点:内痔

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内痔,中医病名。是以肛门齿线以上发生静脉曲张团块,表面覆以粘膜,常有便血,痔核脱出,便秘等为主要表现的痔病类疾病。内痔是肛门直肠疾病中最常见的'病种。

2016年中医外科学基础知识点:内痔

  病证鉴别

1. 内痔与直肠脱垂

直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状,长度2—100n或更长,表面光滑,色淡红或鲜红,无静脉曲张,一般无出血。

2. 内痔与直肠息肉

直肠息肉多见于儿童,可有大便带血或少量滴血,绝无射血,脱出物为单个带蒂,表面光滑,质地较痔核硬。

3. 内痔与直肠癌

直肠癌多见于中年以上,经常在粪便中夹有脓血、粘液,便次增多,大便变形,肛门指检时触及菜花状肿块或凹凸不平的溃疡,质地坚硬,推之不移。

4. 内痔与肛乳头肥大

乳头肥大为齿线附近的锥形、灰白色的表皮隆起,质地较硬,一般不出血。肛乳头过度肥大时,便后可脱出肛门外。

5. 内痔与下消化道出血

下消化道出血溃汤性结肠炎、克罗恩病、直肠血管瘤、憩室病、息肉病均可有不同程度的便血,需作乙状结肠镜或纤维结肠镜检方可鉴别

  内痔分类

(1)好发部位:截石位的3、7、11点处。

(2)特点:便血,痔核脱出,肛门不适感。

2. 内痔分期

① 一期内痔:痔核较小,不脱出,以便血为主。

② 二期内痔:痔核较大,便时痔核脱出肛外,便后可自行回纳,便血或多或少。

③ 三期内痔:痔核更大,大便时痔核脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出,不能自行回纳,须用手推回,或平卧、热敷后才能回纳,便血不多和不出血。

④ 四期内痔:嵌顿痔:不能及时回纳,嵌顿于外,充血、水肿血栓形成、以致肿痛、糜烂、坏死。

外治疗法

① 熏洗法

② 外敷法

③ 塞药法

④ 枯痔法

⑤ 挑治法