2017外科主治医师精选强化试题

卫生资格考试注重于平时多思考多做题，在题目中感受到知识的运用，今天本站小编为大家带来2017外科主治医师精选强化试题，希望对你有所帮助!

　　B型题

患者男性，30岁，臀部刺伤，失血约800ml，伤后2小时入院，患者神志清楚，口渴，面色苍白，四肢湿冷，血压110/94mmHg，脉搏112次/分。该患者：

42.[1.5分]此时的状态属于：

A:没有休克

B:休克代偿期

C:休克难治期

D:休克进展期

E:休克衰竭期

标准答案：B

43.[1.5分]此时的微循环改变应为

A:微循环正常

B:多灌少流

C:微循环无灌流

D:少灌少流

E:多灌多流

标准答案：D

44.[1.5分]该患者出现上述变化与以下哪些因素关系最密切

A:心排血量急剧降低

B:血管床容量扩大

C:血容量减少

D:肾血管收缩

E:迷走神经兴奋

标准答案：C

45.[1.5分]患者目前神志清楚，你认为可能和下列哪项关系最密切

A:心肌收缩力增强

B:肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋

C:血流重分布、保持脑部供血

D:内皮素的作用

E:血管紧张素Ⅱ增多

标准答案：C

46.[1.5分]患者此时神经体液改变最重要的是

A:交感神经兴奋儿茶酚胺增多

B:抗利尿激素分泌减少

C:组织胺生成增多

D:腺苷堆积

E:酸中毒

标准答案：A

47.[1.5分]该患者目前不大可能伴有的临床表现

A:少尿

B:脉压差小

C:烦躁不安

D:皮肤瘀斑

E:脉搏细数

标准答案：D

患者女性，43岁。因消化性溃疡突然呕血而出现面色苍白，四肢湿冷，血压112/96mmHg,少尿。

48.[1.5分]根据上述很显然患者出现了失血性休克，其发生始动环节是

A:血容量下降

B:心泵功能下降

C:血管床容积增大

D:血管床容积变小

E:微循环障碍

标准答案：A

49.[1.5分]根据上述该患者目前处于休克的早期，此期的微循环灌流状态为

A:不灌不流

B:多灌少流

C:不灌少流

D:多流多流

E:少灌少流，灌少于流

标准答案：E

50.[1.5分]患者出面色苍白，四肢湿冷等临床表现主要与哪项有密切关系?

A:DIC形成

B:舒张血管活性物质增多

C:交感神经兴奋

D:酸中毒

E:血液高凝

标准答案：C

51.[1.5分]对于该患者的防治原则错误的一项是

A:可用舒张血管药物

B:可用收缩血管药物

C:注意尿量的变化

D:注意神志的改变

E:适当扩容

标准答案：B

组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

52.[1分]过敏性休克治疗首选

A:缩血管药

B:扩血管药

C:输液输血

D:盐皮质激素

E:心得安

标准答案：A

53.[1分]失血性休克早期发病学治疗主要用

A:缩血管药

B:扩血管药

C:输液输血

D:盐皮质激素

E:心得安

标准答案：C

54.[1分]肾素-血管紧张素

A:单克隆抗体拮抗

B:卡托普利(captopril)拮抗

C:抑肽酶拮抗

D:皮质激素抑制

E:别嘌呤醇拮抗

标准答案：B

55.[1分]激肽

A:单克隆抗体拮抗

B:卡托普利(captopril)拮抗

C:抑肽酶拮抗

D:皮质激素抑制

E:别嘌呤醇拮抗

标准答案：C

56.[1分]TNF

A:单克隆抗体拮抗

B:卡托普利(captopril)拮抗

C:抑肽酶拮抗

D:皮质激素抑制

E:别嘌呤醇拮抗

标准答案：A

57.[1分]前列腺素，白三烯

A:单克隆抗体拮抗

B:卡托普利(captopril)拮抗

C:抑肽酶拮抗

D:皮质激素抑制

E:别嘌呤醇拮抗

标准答案：D

58.[1分]血小板活化因子(PAF)

A:单克隆抗体拮抗

B:卡托普利(captopril)拮抗

C:抑肽酶拮抗

D:皮质激素抑制

E:别嘌呤醇拮抗

标准答案：D

59.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克?

中心静脉压 心输出量 外周阻力

↓ ↓ ↑

A:低血容量性休克

B:高排低阻型感染性休克

C:心源性休克

D:过敏性休克

E:神经源性休克

标准答案：A

60.[1分] 具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克?

中心静脉压 心输出量 外周阻力

↓ ↓ ↓

A:低血容量性休克

B:高排低阻型感染性休克

C:心源性休克

D:过敏性休克

E:神经源性休克

标准答案：D

61.[1分] 具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克?

中心静脉压 心输出量 外周阻力

↑ ↓ ↑或↓

A:低血容量性休克

B:高排低阻型感染性休克

C:心源性休克

D:过敏性休克

E:神经源性休克

标准答案：C

62.[1分] 具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克?

中心静脉压 心输出量 外周阻力

↑ ↑ ↓

A:低血容量性休克

B:高排低阻型感染性休克

C:心源性休克

D:过敏性休克

E:神经源性休克

标准答案：B

5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

63.[2分]烧伤性休克的`发生与下列哪些因素有关?

A:疼痛

B:低血容量

C:心衰

D:感染

E:过敏

标准答案：AD

64.[2分]休克淤血性缺氧期与缺血性缺氧期相比较，其不同的临床表现为

A:脸色苍白，少尿

B:四肢冰凉，出冷汗

C:脉搏细速，脉压小

D:血压进行性下降

E:神志可转入昏迷

标准答案：DE

65.[2分]由血管床容量增加引起的休克有

A: 失血性休克

B: 过敏性休克

C: 感染性休克

D:心源性休克

E:神经源性休克

标准答案：BCE

66.[2分]休克缺血性缺氧期“自身输液”的代偿机制是由于

A: 小动脉收缩

B: 肌性微静脉及小静脉收缩

C: 肝脾储血库收缩

D:组织液进入血管

E:心输出量增加

标准答案：BCD

67.[2分]休克缺血性缺氧期微循环变化的机制有

A: 交感-肾上腺髓质系统兴奋

B: 肾素-血管紧张素系统激活

C: 血管加压素释放↑

D:TXA2↑

E:内皮素释放↑

标准答案：ABCDE

68.[2分]休克缺血性缺氧期机体代偿表现有

A: 血液重新分配

B: 血容量得到补充

C: 微静脉收缩，回心血量↑

D:毛细血管床容量↑

E:心收缩力↑

标准答案：ABCE

69.[2分]休克淤血性缺氧期微循环淤滞的主要机制是由于

A: 酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低

B: 组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多

C: 内毒素作用下产生某些扩血管的细胞因子

D: 白细胞粘附于内皮细胞

E: 血液浓缩，血液流变学的改变

标准答案：ABCDE

70.[2分]休克淤血性缺氧期毛细血管前括约肌开放的主要机制是

A:酸中毒使平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低

B:缺血缺氧局部扩血管的代谢产物增多

C:内毒素引起拟交感的作用

D:内毒素引起NO增多

E:内毒素通过内皮素及TXA2的作用

标准答案：ABD

71.[2分]休克淤血性缺氧期病人失代偿进入恶性循环是由于

A:毛细血管的静水压升高，血浆外渗

B:组胺、激肽等引起毛细血管通透性增加，血浆外渗

C:血液浓缩而泥化，血液粘滞度增加

D:毛细血管前括约肌松弛，血管床容积加大

E:交感神经由兴奋转入衰竭

标准答案：ABCD

72.[2分]休克淤血性缺氧期回心血量减少的机制有

A:毛细血管床大量开放

B:组织间液生成回流减少

C:毛细血管通透性增强而血浆外渗

D:血液流变学改变引起血液淤滞

E:心肌收缩力减弱

标准答案：ABCD

73.[2分]休克难治期容易导致DIC的因素是

A:血液浓缩泥化，纤维蛋白原浓度增加

B: 血液淤滞，血流缓慢，血细胞聚集

C:酸中毒及内毒素血症损伤血管内皮

D:严重创伤，组织因子入血

E:溶血导致大量红细胞素释放

标准答案：ABCDE

74.[2分]休克难治期为不可逆期是因为

A:DIC形成

B:重要器官功能衰竭

C:微血管麻痹

D:动-静脉吻合支大量开放

E:严重的细胞损伤

标准答案：ABCE

75.[2分]各类休克难治期可发生内毒素血症是由于

A: 肠道细菌丛生

B: 继发G-细菌感染

C: 单核吞噬细胞系统功能受抑制

D:肠粘膜损害，通透性增强

E:补体缺乏

标准答案：ACD

76.[2分]77.休克发生的始动环节有

A:血容量下降

B:血管床容积增大

C: 血浆胶体渗透压↑

D:血管紧张素Ⅱ↑

E:心泵功能下降

标准答案：ABE

77.[2分]较易引起DIC的休克类型是

A:失血性休克

B:创伤性休克

C:过敏性休克

D:心源性休克

E:感染性休克

标准答案：BE

78.[2分]休克时能引起血管收缩的体液因子有

A:缓激肽

B:内皮素

C:肿瘤坏死因子

D:肾素-血管紧张素

E:儿茶酚胺

标准答案：BDE

79.[2分]能促进白细胞和内皮细胞表达粘附分子的有

A:C3a 、C5a

B:白三烯B4(LTB4)

C:白介素Ⅰ(IL-1)

D:前列环素(PGI2)

E:肿瘤坏死因子(TNF)

标准答案：ABCE

80.[2分]休克时发生的酸中毒对机体影响是

A:损伤血管内皮细胞

B:引起高钾血症

C:降低心肌收缩性

D:降低血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性

E:引起溶酶体酶释放

标准答案：ABCDE

5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

81.[2分]休克时细胞膜受损原因有

A:氧自由基的作用

B:溶酶体酶的作用

C:细胞内钙超载

D:钠泵功能降低

E:细胞内水肿

标准答案：ABCDE

82.[2分]休克肺的病理变化有

A: 肺水肿，肺淤血

B: 局限性肺不张

C: 肺内微血栓形成

D:肺内透明膜形成

E:肺出血

标准答案：ABCDE

83.[2分]休克时发生呼衰的机制是

A:限制性通气障碍

B:阻塞性通气障碍

C:弥散障碍

D:肺泡通气-血流比值↓

E:肺泡通气-血流比值↑

标准答案：ABCDE

84.[2分]休克时可引起心功能障碍的因素有

A:H+和K+

B:MDF

C:细菌内毒素

D:PGI2

E:心钠素

标准答案：ABC

85.[2分]内毒素可导致中毒性休克的机制是

A: 拟交感作用

B: 激活凝血、纤溶系统

C: 激活激肽、补体系统

D:促进血管活性物质释放

E:激活白细胞

标准答案：ABCDE

86.[2分]在治疗休克时，下列何种情况可选择扩血管药物?

A: 高排低阻型休克

B:低排高阻型休

C:神经源性休克

D:休克中晚期儿茶酚胺浓度过高者克

E:心脑灌注过低的休克患者

标准答案：BD

87.[2分]下列情况治疗休克时常选择缩血管药

A:低排高阻型休克

B:血压过低心脑灌注过低

C:过敏性休克

D:出现休克肺和休克肾时

E:高排低阻型休克

标准答案：BCE

88.[2分]扩血管药物不宜应用于

A:失血性休克

B:过敏性休克

C:失液性休克

D:神经源性休克

E:创伤性休克

标准答案：BD